一、文摘报导：

1、恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗e抗原（HBeAg）阳性失代偿期肝硬化患者疗效确切，可以明显改善肝功能，有效抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制。《中西医结合肝病杂志》，2018，28（3）: 148

2、祛脂三味方改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝脂肪变性短期疗效明显，可明显改善患者肝功能，改善肝脂肪变形程度，其安全性较高，不良反应少，值得临床推广。 《肝脏》，2018,23（9）：778

3、隐匿性HBV感染（OBI)在人群中有一定的发生率，肝占位和肝癌患者OBI发生率较高，健康体检人群中仍可筛查出OBI者。 《肝脏》，2018,23,（9):775

4、根据慢性肝衰竭-序贯器官功能评估（CLIF-SOFA)评分，中国乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF)患者主要的器官功能衰竭是肝脏衰竭，2个及以上器官衰竭的患者3个月病死率高达70%，需及时考虑肝移植。《中华肝脏病杂志》，2018，26（10）：737

5、较单纯血浆置换(PE)而言，PE联合双重血浆分子吸附系统（DPMAS）既能提高早期肝衰竭治疗有效率，还能减少血浆用量。先行DPMAS治疗后行PE治疗，能改善DPMAS对凝血功能和白蛋白水平的不良影响。《中华肝脏病杂志》，2018，26（10）：744

6、索菲布韦联合达卡他韦治疗慢性丙型肝炎安全性好、不良反应低、疗效肯定。对慢性丙型肝炎的远期疗效有待进一步观察。《肝脏》，2018,23（9）：772

7、肝脏脂肪变性对实时组织弹性成像技术（RTE）中肝纤维化指数（LF）值结果有一定的影响。《肝脏》，2018，23（9）：789

8、早期原发性EB病毒感染的情况较复杂，临床上不仅要对病原进行检查，还需要进行器官功能检查，以提高诊断效率，尽早地实施治疗措施，保证患儿健康。《肝脏》，2018,23（9):793

二、知识角：

1．传染病的概念？

传染病是由病原微生物（如朊毒体、病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体）和寄生虫（如原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

2．感染性疾病的概念？

感染性疾病是指由病原体通过不同方式侵入人体，导致组织、器官发生病变，出现临床症状的一类疾病。包括传染病和非传染性感染性疾病。

3．感染的概念？

感染是病原体和人体之间相互作用的过程。某种病原体克服机体的防御功能，侵犯或侵入人体的特定部位，并在体内增长繁殖的过程称为感染。

4．感染类型常见有哪几种？

感染常见有以下五种类型：

①重复感染（再感染）：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染。

②混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。

③重叠感染：人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。

④继发感染：在重叠感染中，发生于原发感染后的其它病原体感染称为继发感染。

⑤机会性感染：当某种因素导致机体防御功能损伤，体内处于共生状态的病原体，或自然存在的隐匿病原体就会致病，这种情况称为机会性感染。

5．感染过程的表现有哪五种？

①病原体被清除；②隐形感染；③显性感染；④病原携带状态；⑤潜伏性感染；

以上五种后果在一定条件下可相互转化。

6．病原体的致病力包括哪几方面？

包括四个方面：①侵袭力；②毒力；③数量；④变异性；

7．什么叫非特异性免疫？

非特异性免疫是机体对进入人体内的异物（包括病原体）的一种清除机制。包括

①天然屏障：包括外部屏障（如皮肤、粘膜及其分泌物）及内部屏障（如血-脑脑脊液屏障、胎盘屏障）等。

②吞噬作用：单核-巨噬细胞系统包括血液中的游走大单核细胞、肝、脾、淋巴结及骨髓中固定的吞噬细胞和各种粒细胞（尤其是中性粒细胞），都具有非特异的吞噬功能，可清除机体液中的颗粒状病原体。

③体液因子：包括存在于体液中的补体、溶菌酶、纤维连接蛋白和各种细胞因子等。这些体液因子能直接或通过免疫调节作用清除病原体。

8．什么叫特异性免疫？

特异性免疫是指对抗原特异性识别而产生的免疫。机体对病原体的特异性免疫通常只针对一种传染病。机体通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答。细胞免疫主要由T淋巴细胞介导发挥作用，体液免疫主要由B淋巴细胞介导、产生特异性抗体发挥作用。

9．传染病的基本特征有哪些？

具有四个基本特征，即①具有病原体、②具有传染性、③具有流行病学特征，有流行性、地方性、季节性、④具有感染后免疫性。

10．传染病的临床特点有哪些？

（1）病程发展的阶段性：

急性传染病的发生、发展及转归临床一般分为四期，即：

①潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时间。

②前驱期：指潜伏期末至发病期前出现某些非特征性临床表现的短暂时间。

③发病期：出现传染病特有的症状及体征。

④恢复期：病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状及体征陆续消失的一段时间。少数疾病可留下后遗症。

某些传染病患者除经历上述疾病过程还可出现疾病复发或再燃情况。

复发：是指有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。

再燃：有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热时，称为再燃。

（2）常见的症状与体征

   发热并出现特征性热型、发疹、毒血症状、单核-吞噬细胞系统反应（表现为肝、脾和淋巴结肿大）

三、文献索引：

1、肝硬化肝性脑病的诊疗指南中华医学会肝病分会；《中华肝脏病杂志》，2018,26（10）：721

2、水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展辛鑫；《中西医结合肝病杂志》，2018,28（3）：189

3、儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展胡姚；《中华传染病杂志》，2018,36（8）：505

4、糖皮质激素在新发病毒性传染病治疗中的应用熊磊群；《中华传染病杂志》，2018,36（8）：509

5、慢性药物性肝损伤研究进展周天慧；《肝脏》，2018,23（9）：825

6、药物性肝损伤的易感因素研究进展杨博；《肝脏》，2018,23（9):828

7、血清糖化血红蛋白对非酒精性脂肪性肝病发病风险的预测价值陈长喜；《中华肝脏病杂志》，2018,26（10）：765

8、非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎治疗的现状与未来李静；《肝脏》，2018，23（9）：756

9、胆汁酸作用可能是酒精性肝病中肠肝轴变化的重要因素胡江峰；《肝脏》，2018,23（9）：762

10、甲胎蛋白在现阶段我国肝癌早期诊断筛查中仍有价值闫晓彤；《肝脏》，2018,23（9）：755