一、医疗信息动态：
1、中国医学科学院和北京市卫生局日前联合完成的一项卫生经济学研究结果显示，2011年我国卫生总费用达到2.45万亿元，比2010年净增近5000亿元；在卫生总费用构成中，个人支付比例占到35%。
2、青海省政府日前召开的全省公立医疗机构推行“先住院后结算”服务模式工作电视电话会议上获悉，自2012年9月1日起，该省将在全省四级公立医疗机构全面推行“先住院后结算”服务模式。
3、我国已成全球第三大骨科产品市场。
4、从2012年8月起，陕西省县级公立医院对西药和中成药取消价格加成政策，全部实行零差率销售。
5、卫生部将启动医师定期考核制度。
6、16部医药卫生著作获基金资助。
7、宝鸡市完善大病统筹救助新办法2012年8月1日起实施。
8、从2012年8月14日召开的2012年医师资格考试考务管理工作会议上获悉，卫生部医师资格考试委员会办公室委托国家医学考试中心再次修订医师资格考试大纲，这也是医师资格考试大纲的第三次修订。新版医师资格考试大纲拟于年内颁布，2013年实施。
9、2012年8月14日，由国家科技重大专项支持、我国拥有自主知识产权的艾滋病疫苗正式进入Ⅱ期临床试验，首批15名志愿者在北京佑安医院接受了疫苗接种。这是世界上使用复制型活病毒载体研制的艾滋病疫苗首次进入Ⅱ期临床试验。
10、中国疾控中心专家详解炭疽防控：炭疽发病率不高，但并不罕见。根据1990年科学出版社出版的《微生物学词典》，炭疽是指由炭疽芽胞杆菌引起人和动物感染的传染性疾病；炭疽病是指由真菌感染引起的植物疾病，是一种农业病害。
 

二、文摘报导：
1、人羊膜脐带源性间充质干细胞能有效改善肝硬化大鼠模型的肝功能和肝硬化程度。《胃肠病学和肝病学杂志》，2012，21（7）：599
2、慢性乙型重型肝炎医院感染发生率高，应积极治疗原发病，改善肝功能，严格遵守消毒隔离制度，加强医院感染的防控，从而提高生存率。《临床肝胆病杂志》，2012，28（7）：525
3、肝硬化患者随着脾肝体积比值的升高，静脉曲张程度加重，脾肝体积比可以作为无创性检测手段判断静脉曲张程度，为进一步的工作打下了一定的基础。《临床肝胆病杂志》，2012，28（7）：535
4、重型肝炎并发肝肾综合征（HRS）的患病率较高，积极预防腹水的发生，动态监测血清尿素氮、血清肌酐及血氨是预防HRS发生的重要措施。《临床肝胆病杂志》，2012，28（7）：542
5、肝穿刺活检是诊断肝功能异常病因的重要手段，对明确诊断并确立最适当的治疗方案有重要价值。《临床肝胆病杂志》，2012，28（7）：545
6、轻微肝性脑病（MHE）的早期发现和治疗对肝病患者有重要意义。临界视觉闪烁频率（CFF）以其客观性、简易性、可重复性高等特点在MHE的诊断中受到越来越多的关注。通过CFF对肝硬化、肝炎患者和门体循环异常者MHE的诊断价值的一系列研究，CFF在MHE诊断中的价值已初步建立，同时研究也发现还存在很多问题有待进一步探索。《临床肝胆病杂志》，2012，28（7）：559
7、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化高胆红素血症患者，疗效优于单纯综合治疗。《陕西医学》，2012，41（8）：1060
8、马来酸恩替卡韦片与恩替卡韦均能有效治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎，两者疗效和安全性相似。《中华肝脏病杂志》，2012，20（7）：512
9、虽然一些血浆氨基酸浓度随肝组织炎症活动度和纤维化程度的增加而出现定向变化，但不能作为诊断慢性乙型肝炎肝组织病理状态的稳定和可靠指标。《肝脏》，2012，17（7）：490
10、阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎（CHB）患者较换用阿德福韦酯治疗有显著的抗病毒效果，能有效减少新的HBV耐药变异的发生，安全性良好。《肝脏》，2012，17（7）：485
11、母婴传播的刚刚进入免疫清除期的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗目标与其自然病程低复制期的特点基本一致，此期抗病毒治疗目的是抑制HBV复制、减少肝细胞炎症坏死，平稳度过免疫清除期，让患者安全进入低复制期；在免疫清除期HBeAg血清转换是一个自发的、主动的转换过程，从免疫清除期向低复制期发展是必然的；抗病毒治疗期间出现耐药或病毒学反弹，如果及时发现、及时加用无交叉耐药的其他核苷类药物，变异的病毒株很快得到抑制，不妨碍患者总体抗病毒治疗效果。《肝脏》，2012，17（7）：487

三、知识角：
1、腹腔镜检查的适应证有哪些？
（1）原因不明的肝肿大疑及肝癌者；临床上疑有肝硬化而未能确诊者；（2）腹膜疾患，在鉴别恶性肿瘤、结核与多发性浆膜炎诊断困难时；（3）黄疸原因不明及腹水原因不明者;（4）性质不明或定位不清的腹内肿块，恶性肿瘤临床分期；（5）来源不明的腹腔内出血；（6）各种原发或继发性不孕症、生殖发育异常、急慢性盆腔、腹腔内炎症；（7）腹、盆腔内脏器的手术治疗等。
2、纤维胆道镜检查的适应症？
（1）胆道术前诊断不明、诊断不明的梗阻性黄疸；（2）肝胆系统肿瘤；（3）胆道内结石或囊肿；（4）胆道手术后综合症；（5）胆道内取异物；（6）胆道出血定位或止血；（7）胰头部、十二指肠乳头部触及包块者；（8）选择性肝内胆管造影；（9）胆总管下段狭窄行胆镜下奥迪氏括约肌切开术等。
3、试述白喉的临床特征与临床分型。
白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状，如发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和神经麻痹。根据假膜部位不同，白喉可分为四种类型，发病率依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。
4、炭疽是如何传播的？
炭疽是由炭疽杆菌引起的动物源性传染病。牛、羊、猪、犬等家畜极易受感染。通过接触受染的动物及污染的畜产品和外周污染环境吸入而传染人类。其主要传播途径包括：（1）直接接触病畜和污染的皮、毛、肉等畜产品，可感染皮肤炭疽。（2）在接触皮毛或灰尘时吸入炭疽杆菌的芽胞可引起肺炭疽。（3）而进食未充分烹饪的带菌肉食可引起肠炭疽。
5、根据构体病的临床表现主要特点，可分为哪些临床类型？
钩体病因感染的钩体型别不同及机体反应性差异，临床表现较为复杂多样。同型钩体可以引起完全不同的临床表现，而不同型的钩体又可引起极为相似的综合征。根据临床主要特点，可分为以下几型：感染中毒型（又称流感伤寒型）、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型、脑膜炎型。
6、为什么应用青霉素治疗钩体病时，首次不宜用大剂量？
钩体对青霉素高度敏感，迄今尚无耐药株出现。钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。特别是少数病人可再诱发致命的非弥漫性出血。为了尽可能避免诱发赫克斯海默尔反应而加重病情，一般主张青霉素首剂不宜大剂量。并且在首剂抗菌药物注射后应加强监护数小时。

四、新闻媒体报道：
1、2012年全国妇幼卫生信息工作技术培训会在银川召开。
2、卫生部、国务院医改办等五部委联合印发关于做好2012年公立医院改革工作的通知。
3、《“健康中国2020”战略研究报告》发布。
4、2012年中国卫生论坛在北京开幕 陈竺发表致辞。
5、在2012年8月17日举办的2012中国卫生论坛上，卫生部办公厅主任侯岩做了题为《中国医疗卫生事业发展状况》的报告，介绍近十年来中国医疗卫生事业发展状况。
6、“2010年12月31日后评审新增的三级医院的三级资格均视为无效。”卫生部医管司评价处处长刘勇日前在接受记者采访时表示，卫生部将组织专家组对地方复审后重新上报的拟新增三级医院进行逐一终审，通过终审的医院方可晋级。
7、2012年9月1日，北京市第二家医药分开试点医院——北京朝阳医院将正式启动医药分开，取消药品加成政策。
8、亚洲最大脂肪酸数据库建立。
9、卫生部办公厅关于开展全国医疗机构抗菌药物临床应用管理培训项目的通知。
10、马晓伟：建设有中国特色的公立医院制度。
11、市卫生局召开专题会议积极落实市政府迎国卫复审工作会议精神。

五、文献检索：
1、36例原发性胆汁性肝硬化的临床特征分析——王玉倩；《胃肠病学和肝病学杂志》，2012，21（7）：617
2、聚乙二醇干扰素α-2a及聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎临床研究——侯玉香；《胃肠病学和肝病学杂志》，2012，21（7）：646
3、2012年美国实践指南：非酒精性脂肪性肝病诊疗简介——胡娜；《临床肝胆病杂志》，2012，28（7）：487
4、国内外非酒精性脂肪性肝病诊疗治疗指南的异同——范建高；《临床肝胆病杂志》，2012，28（7）：493
5、162例慢性乙型重型肝炎医院感染调查分析——朱其荣；《临床肝胆病杂志》，2012，28（7）：525
6、非酒精性脂肪肝发病机制-“二次打击”学说研究进展——董妹；《临床肝胆病杂志》，2012，28（7）：551
7、病毒逃逸细胞毒性T淋巴细胞免疫杀伤的机制——王鹏；《中华传染病杂志》，2012，30（7）：443
8、宿主免疫反应在暴发性肝功能衰竭发病机制中的作用——张沙沙；《中华传染病杂志》，2012，30（7）：443
9、拉米夫定优化治疗慢性乙型肝炎专家共识——万谟彬；《中华传染病杂志》，2012，30（7）：387
10、肝硬化的过程中是否有上皮-间质转化的存在——佟小非；《中华肝脏病杂志》，2012， 20（7）：555
11、婴儿肝炎综合征感染病因学研究进展——郑佳佳；《中华肝脏病杂志》，2012， 20（7）：558
12、慢性乙型肝炎病毒感染与胰岛素抵抗的相关性——戴福宏；《中华肝脏病杂志》，2012， 20（7）：517
13、人脐带间充质干细胞治疗肝硬化腹水患者的安全性——林沪；《中华肝脏病杂志》，2012， 20（7）：487
14、血清及腹水脂多糖结合蛋白检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义——唐能源；《中华肝脏病杂志》，2012， 20（7）：492
15、肝硬化合并低钠血症-顽固性腹水-急性肾损伤的防治新认识——王宇明；《中华肝脏病杂志》，2012， 20（7）：492
16、丙型肝炎流行病学研究进展——樊盼英；《中华流行病杂志》，2012，33（8）：867
17、216例手足口病临床分析——穆亚宁；《临床荟萃》，2012，27（16）：1429
18、干扰素诱导蛋白10在病毒性肝炎中的意义及相关研究进展——任菁菁；《中华传染病杂志》，2012，30（8）：505
19、幽门螺杆菌感染对肝硬化常见并发症的影响——段志军；《中华传染病杂志》，2012，30（8）：571
20、乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的新观点——庄炎；《中华消化杂志》，2012，32（8）：567