一、医疗信息动态：
1、美国医师也面临投诉与索赔风险,据统计，当65岁时，99%的高风险科室医生遭受过医疗事故索赔；即便是低风险的科室，也有高达75%的临床医生面临着医疗事故索赔的风险。
2、1月9日，中国健康教育中心公布的“中国慢病监测及糖尿病专题调查”结果显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，60岁以上老年人患病率高达19.6%，全国约有成年糖尿病患者9700万人。
3、全国人大拟将鼠标手与颈椎病等列入职业病目录
4、近些年来,随着移植医学相关领域技术的不断进步,我国器官移植事业也取得了长足的发展,但器官紧缺仍旧是制约我国器官移植发展的瓶颈。目前,需要器官移植的患者与器官供需的比例仅为150:1。
5、近年来，我国出现多起医生被砍等事件，医患纠纷产生的矛盾日益成为社会关注的焦点。为此，农工党四川省委会专门提出集体提案，建议将医疗责任保险像车辆交强险那样作为法定保险，强制购买。出现医疗纠纷后，患者直接向保险公司索赔。
6、巴基斯坦百余名心脏病患者死于药物不良反应
7、墨西哥卫生部长所罗门近日表示， 甲型H1N1流感已造成墨西哥10人死亡，同时637例病例得到确认。他同时表示墨西哥甲型H1N1流感的病例数还将继续上升。
8、卫生部网站1月22日通报，贵州省发生一例人感染高致病性禽流感死亡病例。这是2012年全国首例人感染高致病性禽流感病例报告，也是这个冬季全国报告的第二例人感染高致病性禽流感病例。
9、卫生部组织起草的《全科医生规范化培养标准》今天公开征求意见。征求意见稿指出，全科医生规范化培养年限为3年。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训。
10、新疆维吾尔自治区卫生厅30日对外透露，据统计今年1月1日至19日，新疆全区累计报告麻疹病例27例，报告病例数较去年同期上升17.39%。
11、权威解读禁止微博诊疗 医生微博谨防140字副作用。
12、新一期英国医学刊物《柳叶刀》刊登报告说，美国研究人员开发出一套基因检测方法，能够大致判断肺癌患者的死亡风险高低，在甄别出死亡风险较高的患者后，可以采取额外的化疗等手段来帮助治疗。
13、2015年陕95%社区卫生中心设中医科 ，方便市民就医。
二、文摘报导：
1、极化是免疫系统进行免疫调节，发挥不同功能的重要策略。巨噬细胞作为固有免疫的重要组成部分和免疫调节者，其极化会对后续的免疫反应产生深刻的影响。巨噬细胞是HIV靶细胞，不同的极化方向也必然会影响对HIV感染的敏感性。同时，HIV感染导致宿主免疫功能紊乱也不可避免地影响到巨噬细胞正常的极化。《传染病信息》，2011，24（6）：321
2、HCV混合感染不影响HIV-1的细胞嗜性。HCV RNA检测有助于明确HIV/HCV混合感染者现症感染情况。《传染病信息》，2011，24（6）：334
3、安络化纤丸联合IFNα-1b较安络化纤丸单用具有更好的抗肝纤维化、抗病毒和改善肝功能的作用，可能更有利于阻断慢性乙肝的发展。《传染病信息》，2011，24（6）：357
4、AIDS并发马红球菌病的诊断依靠病原学检查，临床表现多样，早期根据药物敏感性试验进行抗菌治疗，并及时进行高效抗反转录病毒治疗可以改善患者预后。《传染病信息》，2011，24（6）：367
5、硫化氢被证实是存在于体内的第三种新型的内源性气体信号分子，有着广泛的生物学效应。近年研究证实其在肝纤维化的发生发展过程中起着重要的保护作用。对其进一步的研究，将为肝纤维化及门脉高压的临床治疗提供新的方向。《胃肠病学和肝病学杂志》，2011，20（12）:1077
6、采用拉米夫定、阿德福韦酯联合自体骨髓干细胞移植治疗乙肝肝硬化失代偿期患者，可有效避免骨髓干细胞受到患者体内乙肝病毒的感染和损害，帮助骨髓干细胞在肝脏环境内能分化为正常的肝细胞，参与肝脏结构的修复和重构，改善患者的肝功能，提高患者的生活质量。《胃肠病学和肝病学杂志》，2011，20（12）:1092
7、脾肿大和门静脉增宽是门静脉血栓形成的主要危险因素，门静脉血栓形成加重门静脉高压的程度，从而增加上消化道出血几率，使腹水难以消退，增加相关并发症发生率并使相关症状加重，预防门静脉血栓形成有助于延缓肝硬化病情发展。《胃肠病学和肝病学杂志》，2011，20（12）:1095
8、慢性丙型肝炎（CHC）患者抗病毒治疗期间临床感染的发生与中性粒细胞（ANC）减少症无明显关系。年龄、糖尿病和肝硬化是预测CHC患者发生临床感染的危险因素。《中华内科杂志》，2012，51（1）：46
9、消化道出血、肝肾综合征、电解质紊乱、肝性脑病、凝血酶原活动度及抗病毒治疗时机是影响患者生存时间的独立危险因素，将终末期肝病模型（MELD）评分与多因素分析相结合是判断慢加急性肝衰竭预后较为科学的方法。《中华医学杂志》，2012，92（1）：21
10、失代偿乙型肝炎肝硬化患者，替比夫定联合阿德福韦酯治疗抑制病毒快、耐药率低，可成为失代偿乙型肝炎肝硬化患者优化的抗病毒治疗方案之一。《北京医学-感染与传染病研究》，2011，33（12）：966
11、乙型肝炎抗病毒治疗的药物包括两大类：α-干扰素类和核苷（酸）类似物。目前临床抗病毒方案存在疗效不佳和耐药率高的缺点，而探索预测疗效的指标，并在此基础上优化抗病毒治疗方案提高疗效，降低耐药率成为我国乙型肝炎临床研究的重点。抗病毒药物优化的关键就在于：在适当的时机选择合适的抗病毒药物，并在治疗过程中检测应答情况，对疗效欠佳的患者及时调整治疗方案，以提高远期疗效，降低耐药的发生。在中国制定一套适合我国国情的抗病毒优化治疗策略将是我国乙型肝炎治疗领域亟待解决的重要问题之一。《临床肝胆病杂志》，2011，27（12）：1239
12、核苷（酸）类似物在慢性乙性肝炎的临床治疗中的应用日益广泛，恰当处理核苷(酸)类似物经治患者的停药后复发及其再治疗、合理把握在治疗方案备受关注。核苷（酸）类似物经治患者可分为正在治疗和经治复发两大类。对于正在治疗的经治患者目前按照路线图的概念进行管理；而对于经治复发的患者根据其初始治疗的不同应答情况可采用优化治疗及联合治疗的策略进行管理。《临床肝胆病杂志》，2011，27（12）：1257
13、乙型肝炎病毒在人体内以准种形式存在，病毒株之间的相互作用可能影响其特性及功能。应用相关技术从病毒异质性角度探讨与抗病毒药物治疗应答相关性，可能为个体化抗病毒治疗提供重要依据。《临床肝胆病杂志》，2011，27（12）：1262
14、替比夫定可以较安全有效地阻断乙型肝炎病毒垂直传播且不影响婴儿发育。《临床肝胆病杂志》，2011，27（12）：1282
15、病毒性肝炎心肌酶谱异常以肌红蛋白降低、乳酸脱氢酶升高为主，心肌酶谱异常与病毒类型有一定关系，与肝脏炎症活动有关，与病毒载量无关。病毒性肝炎患者存在心电图及超声心动图异常，与肝炎类型及病毒载量均无明显关系。肝炎病毒引起心肌损伤多为亚临床表现。《临床肝胆病杂志》，2011，27（12）：1301
16、急慢性病毒性肝炎重型倾向患者早期使用地塞米松短程冲击治疗可有效改善患者肝功能，降低重型肝炎的发生率及病死率，缩短住院时间。《临床肝胆病杂志》，2011，27（12）：1305
三、知识角：
1、导致住院病人营养不良（缺乏）的有关因素有哪些?2213
因素有8点：（1）病人体虚、疼痛、咀嚼不利（2）放疗、化疗或某些药物的副作用，致病人食欲减退（3）输液、牵引、使用夹板、石膏绷带（4）精神失常、脑神经病变（5）过分依赖药物或手术（6）宗教信仰（7）查房、换药、治疗、洗澡时间安排不当（8）未记录病人的营养摄入量和丢失量及有关数据缺乏营养支持。
2、休克晚期为什么会出现DIC？2290
由于毛细血管扩张，血流缓慢，血液粘滞性增高，红细胞易于积聚而形成微血栓；由于严重缺氧和大量酸性代谢产物蓄积，使血管内皮细胞受损，有利于DIC的形成，再加上促凝物质的释放，可激活外源性凝血系统。故出现DIC。
3、试列举常用的免疫制剂及其作用。书575
常用的免疫制剂包括主动免疫制剂与被动免疫制剂。前者包括疫苗、菌苗、类毒素等。后者包括抗毒素、丙种球蛋白或高滴度免疫球蛋白。
4、试述HBV的抗原抗体系统，在各种血清学标志物中哪些是HBV复制的指标。书575
HBV的抗原抗体系统包括：HBsAg与抗HBs、HBcAg与抗HBc,HBeAg与抗HBe。上述指标中，提示HBV活动性复制的指标有：HBcAg、HBeAg、高滴度抗HBc。此外HBV分子生物学指标HBV、DNA及DNA聚合酶亦为直接反映HBV复制的指标。
5、试述肝性脑病的防治措施。书576
（1）氨中毒的防治：低蛋白饮食；口服乳果糖30-60mL，以酸化及保持大便通畅；口服诺氟沙星以抑制肠道细菌；静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨（2）恢复正常神经递质：左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质，从而促进苏醒。剂量2-5g/d鼻饲或灌肠，静脉滴注200-600mg/d，有一定效果。（3）维持氨基酸平衡：含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液体静脉滴注，可促进支链氨基酸通过血-脑屏障，而减少芳香氨基酸进入大脑。每日静脉滴注肝安250-500mL，疗程14-21天，对慢性重型肝炎疗效较好。（4）防治脑水肿：应及早使用脱水剂，如甘露醇和呋塞米（速尿），必要时可两者合用，以提高疗效，但须注意维持水和电解质平衡。
6、简述流行性出血热的临床特征。书577
流行性出血热的临床特征包括三大主症：发热与感染中毒症状，充血、出血与外渗体征和肾损害表现。五期经过即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。不典型者可以越期或前三期重叠。
四、新闻媒体报道：
1、2012年1月5日，2012年全国卫生工作会议在京召开。会议主题是：深入贯彻党的十七大、十七届三中、四中、五中、六中全会和中央经济工作会议精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，围绕深化医改这个中心，总结2011年卫生工作，部署2012年工作任务，坚定信心，振奋精神，扎实工作，确保人民群众共享医药卫生改革发展成果。
2、1月6日，在2012年全国卫生工作会议上，卫生部党组书记张茅说，国务院目前正在制定“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划，经过初步研究审议，“十二五”医改的基本思路和政策取向已经清晰。    
3、　据新华社北京1月17日电  国家统计局17日发布数据，2011年年末，中国大陆总人口为134735万人，城镇人口数量首次超过农村。
4、国务院办公厅日前转发的卫生部、发展改革委、财政部《全国地方病防治“十二五”规划》提出，建立与我国经济社会发展相适应的地方病防治长效工作机制，全面落实防治措施，基本消除重点地方病危害。
5、卫生部办公厅关于进一步加强手足口病防治工作的通知：一、加强组织领导，提前部署明年手足口病防治工作；二、做好疫情监测与分析，为科学防控提供依据；三、加强重症病例救治，努力降低病死率；四、进一步落实重点场所防控措施，严防疫情蔓延；五、开展城乡环境卫生整洁行动，创造良好卫生环境；六、加强健康宣传，做好风险沟通工作。
6、北京大医院实行电话挂号， 医药费降低。
7、《陕西地方病防治60年》出版发行。
8、陕西省三级医院门诊2012年元月1日起可手机预约挂号。
9、2012年1月16日－23日，世界卫生组织执行委员会第130届会议在瑞士日内瓦举行。我国是世界卫生组织执行委员会成员国，卫生部党组书记张茅参加世界卫生组织执委会第130届会议。
10、卫生部网站近日发布工作简报称，根据全球艾滋病、结核病和疟疾基金理事会第25次会议决议，从2012年1月起，20国集团中的中高收入国家，如其疾病负担低于“极端严重”，将终止其已获得批准的项目。这意味着我国全球基金艾滋病项目、结核病项目和疟疾项目将分别于2012年12月、2013年7月和2012年6月提前结束，第十轮疟疾项目也将于2013年12月结束。
五、文献索引：
1、2011年EASL丙型肝炎治疗指南解读——亓文骞；《中国实用内科杂志》，2011，31（12）：924
2、精密肝切片技术在肝纤维化研究中的应用研究进展——安君艳；《中华肝脏病杂志》，2011，19（12）：949
3、白蛋白扫描评估肝脏功能的临床应用——王鹏飞；《中华肝脏病杂志》，2011，19（12）：952
4、传染病医院中药新药研发的管理——施建飞；《传染病信息》，2011，24（6）：370
5、非核苷类反转录酶抑制剂及其第二代制剂的耐药与疗效——钱峰；《传染病信息》，2011，24（6）：373
6、内源性硫化氢与肝脏纤维化——刘浩；《胃肠病学和肝病学杂志》，2011，20（12）：1077
7、177例急性乙型肝炎流行病学及临床特征分析——付成涛；《胃肠病学和肝病学杂志》，2011，20（12）：1130
8、恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36例两年疗效观察——王台；《陕西医学杂志》，2012，41（1）：87
9、 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎期间中性粒细胞减少症与临床感染风险的相关性——孙丽杰；《中华内科杂志》，2012，51（1）：46
10、乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的生存分析——刘慧敏；《中华医学杂志》，2011，92（1）：21
11、早期自噬在非酒精性脂肪肝中的保护作用——刘凯；《北京医学-感染与传染研究》，2011，33（12）：947
12、晚期自噬在非酒精性脂肪肝中的促凋亡作用——刘凯；《北京医学-感染与传染研究》，2011，33（12）：950
13、流行性出血热10例临床分析——易银；《北京医学-感染与传染研究》，2011，33（12）：1021
14、血液透析合并肝硬化消化道出血患者的护理——刘婷；《北京医学-感染与传染研究》，2011，33（12）：1019
15、线粒体损伤在肝功能衰竭发生中的分子机制——赵彩彦；《中华肝脏病杂志》，2011，19（12）:955
16、聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎患者生活质量的研究——刘静；《中华肝脏病杂志》，2011，19（12）:890
17、慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物经治患者再治疗策略——陈士俊；《临床肝胆病杂志》，201127（12）：1257
18、替比夫定治疗慢性乙型肝炎的研究进展——王海燕；《临床肝胆病杂志》，201127（12）：1320
19、慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积性黄疸发病机制的研究概况——杨宗国；《临床肝胆病杂志》，201127（12）：1323
20、慢性丙型肝炎抗病毒治疗效果影响因素的研究进展——曲思麦；《临床肝胆病杂志》，201127（12）：1331
六、会讯：
1、 第十一届全国儿科肝脏疾病暨第十届全国儿科感染性疾病学术会议定于2012年6月或7月在安徽省黄山市召开，详情参见《中华儿科杂志》，2012，50（1）：64
2、第一届全国病毒感染与器官功能衰竭学术会议拟于2012年9-10月在北京召开，详情参见《传染病信息》，2011，24（6）：384
3、中华医学会热带病与寄生虫病分会主办的全国新发和再发传染病学术研讨会定于2012年6月在郑州市召开，详情参见《中华内科杂志》，2012，51（1）：27
4、第八届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届欧洲肝病学会日、第四届中国-印度尼西亚肝病峰会将于2012年6月7-11日召开，详情参见《中华肝脏病杂志》，2011，19（12）：951