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图书信息简报－－－－2011年第八期

发布日期：2011-12-27 作者：佚名来源：本站整理点击量：1563 分享到：

图书信息简报----2011年第八期

　　来源：西安市第八医院图书室

一、医疗信息动态：
1、慢性大病渐成我国严重经济社会问题之一，慢性大病成本巨大患者和医保难承其重。
2、全球糖尿病人接近3.5亿，今后10年或将成为威胁全球的健康杀手。
3、我国具有完全知识产权的小分子靶向抗肿瘤创新药物——盐酸埃克替尼已正式获得国家一类新药批文，目前已经正式上市。这标志着我国小分子靶向抗肿瘤药完全依赖进口的状况已成为历史。
4、2011年9月20日是我国第二十三个全国“爱牙日”。今年的活动主题确定为“健康口腔,幸福家庭”，副主题为“呵护孩子，预防龋齿”。
5、2011年9月1日是我国第5个“全民健康生活方式日”，口号是“我行动，我健康，我快乐”，主题是“减盐预防高血压”；10月8日是我国第14个“全国高血压日”，主题是“知晓您的血压和控制目标”；11月14日是第5个“联合国糖尿病日”，口号是“应对糖尿病，立即行动”。
6、我国科学家发现甲亢致病新机理：这是第一个甲亢全易感基因组关联研究的最新成果，为临床治疗提供了一种有价值的手段，可用来更为准确地区分两类病人，并有助于指导甲亢的临床用药，为病人的愈后提供有效预判。
7、全球普遍缺乏维生素,膳食摄入不足是主要原因,维生素A缺乏症已经是世界卫生组织确认的公众营养缺乏性疾病之一。
8、新华网伦敦８月１６日电《英国运动医学杂志》网络版日前刊登一份研究报告称，平均每天看电视６小时的人，预期寿命可能要缩短５年左右。
9、德国波恩大学１５日发表公报说，国际研究小组发现一种可以起免疫系统“开关”作用的蛋白质，这一发现为治疗癌症以及免疫系统过激反应引起的慢性炎症提供了新思路。它可以使调节性Ｔ细胞转变为进攻性Ｔ细胞，帮助杀死抑制免疫系统的癌细胞。另一方面，抑制这种蛋白质的基因表达则可以使引发慢性炎症的免疫系统过激反应恢复到正常水平。
10、卫生部发布“蜱虫病”经接触传播防控要点：“蜱虫病”患者血液有传染性。
11、新疆维吾尔自治区和田地区发生脊髓灰质炎野病毒疑似输入性疫情。此次疫情累计报告4例病例，目前已有2人出院，2人仍住院治疗，无生命危险。
二、文摘报导：
1、儿童和青少年时期非酒精性脂肪性肝病是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征，而无饮酒史的临床综合征，它是代谢综合征和胰岛素抵抗在肝脏的表现，与儿童期的肥胖、性别、胰岛素抵抗和青春期具有相关性。因此，本病在儿童和青少年时期的诊断和评估要充分考虑不同于成人的许多高发风险因素，如性别、青春期的发育等因素。《临床肝胆病杂志》，2011，27（7）：690
2、肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢疾病，其临床表现极为复杂，易造成误诊；也是少数几种可用药物治愈的遗传代谢病之一，预后取决于治疗的早晚和规范。儿童肝豆状核变性与成人不尽相同，因此提高儿科医生对肝豆状核变性的诊治水平，直接关系患者的预后。《临床肝胆病杂志》，2011，27（7）：703
3、小儿肝胆疾病，究其病因、先天发育特点、以及病理生理特点有其特殊性，不同于成人肝胆疾病，其超声影像学检查因此也不同于成人超声影像特点。根据病因分为5类，（1）感染相关疾病；（2）先天发育异常疾病；（3）代谢性疾病；（4）肝脏占位性病变；（5）肝脏血管疾病。《临床肝胆病杂志》，2011，27（7）：706
4、肝脏自然杀伤细胞是一种与外周血NK细胞不同的肝脏免疫细胞。近年来研究表明肝脏NK细胞在各种慢性肝脏疾病中起重要作用。包括对抑制病毒感染和肿瘤细胞生长，对抗肝纤维化均有益处，但同时其又刺激肝损伤和抑制肝再生（肝细胞增殖）。《临床肝胆病杂志》，2011，27（7）：758
5、肠源性内毒素血症是慢性重型肝炎发生和发展的重要机制之一。各种微生态制剂可调整肠道失调菌群，从而降低血清内毒素水平，减少并发症和降低病死率，对慢性重型肝炎有明显的治疗作用。《临床肝胆病杂志》，2011，27（7）：775
6、人脐带间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化短期疗效较好，长期疗效有待进一步观察。《肝脏》，2011，16（3）：185
7、脂肪肝与高尿酸血症关系密切，高尿酸血症会加重非酒精性脂肪性肝病患者的肝细胞脂肪变性，脂肪肝发生高尿酸血症的危险因素包括饮酒、男性和高胆固醇血症。《肝脏》，2011，16（3）：202
8、慢性重型乙型肝炎患者血清中HBV的各种突变率及准种异质性差异均大于慢性乙型肝炎患者，可能与CHB重症化有关，值得扩大样本进一步研究其临床意义。《中华传染病杂志》，2011，29（7）：401
9、慢性乙型肝炎患者在核苷（酸）类药物序贯治疗过程中，HBV种群的准种分布一直处于动态变化中。不同的HBV准种演变模式可能在恩替卡韦补救治疗中对恩替卡韦耐药发生的作用也不相同。《中华肝脏病杂志》，2011，19（7）：516
10、门静脉高压症是消化系统常见病，指门静脉血流压力增高。肝硬化引起的门静脉高压症患病率高，目前认为由门静脉阻力增加和门静脉血流量增加所致，肝脏结构改变所致的机械梗阻与神经、体液及代谢因素一同发挥着重要作用。临床表现包括腹腔积液、脾大、侧支循环形成与开放。诊断时须符合以下条件：满足肝硬化及门脉高压症的诊断，但除外其他病因。《中国实用内科杂志》，2011，31（7）：559
11、抗-HBs阳性隐匿性HBV感染者体内HBsAg的抗原性及分泌能力有所下降，抗-HBs主要针对不同血清型HBsAg的共同表位，但可能与疫苗注射产生的抗-HBs有所不同。《中华肝脏病杂志》，2011，19（7）：506
12、动态观察血清AFP浓度变化，配合血清AFP异质体、铁蛋白、AST/ALT、GGT和肝穿刺病理检查，有助于肝癌的临床诊断和疗效预后判断。《肝脏》，2011，16（3）：213
13、硫化氢在肝硬化形成过程中，能抑制肝脏胶原蛋白的合成，具有负向调整肝硬化进展的作用。《国际流行病学传染病学杂志》；2011，38（4）：235
三、知识角：
1、休克时为什么会引起心脏功能变化？
休克中期、后期动脉血压的进行性降低使冠脉血流量减少，从而使心肌发生缺血缺氧，致冠脉充盈不足；血中儿茶酚胺增多引起的心率加快和心肌收缩力的加强使心肌的耗氧量增加，加重心肌缺氧，甚至可引起心肌坏死和心内膜下出血；酸中毒、高血钾和MDF的形成使心肌收缩力减弱；心肌内广泛的DIC，加重了心肌的损害；内毒素对心肌也有直接抑制作用。
2、何谓DIC?
DIC（播散性血管内凝血）是一种可由多种疾病引起的出血性病理过程。特征为凝血功能障碍而引起弥散性血管内纤维蛋白沉积及血小板聚集，形成微血栓。因此消耗大量凝血因子和血小板，并可继发纤维蛋白溶解亢进，从而引起一系列临床表现。
3、 DIC发生急性溶血的临床表现及溶血机制是什么？
DIC发生急性溶血的临床表现为:发热、黄疸及皮肤黏膜苍白，并可有血红蛋白尿。与这种溶血有关的因素为：（1）微血管中微血栓形成时纤维蛋白呈条索状沉积而使管腔变窄。红细胞通过困难，易受损；（2）DIC时形成的凝血酶等物质可使血管收缩甚至痉挛，使管腔进一步狭窄；（3）DIC时组织缺氧及酸中毒使红细胞脆性增加，极易被破坏。
4、细菌培养阳性后，病原菌和污染菌的区别方法有哪些？
多次培养为同一菌；细菌定量培养≥105-6菌；细菌毒力试验（如表皮葡萄球菌的粘质试验）；宿主血清凝集试验凝集价>1：40；特异性抗原或抗体测定等均可鉴定为病原菌。在流行病学调查中的流行株，还可通过对细菌进行噬菌体、菌素、血清、质粒DNA和其他基因分型等方法进行鉴定同源株。
5、何谓人体正常菌群和细菌移位？
正常菌群是在与宿主共同进化中演变形成的与人体共生的细菌，分长居菌群和暂时菌群，后者量少，通过肥皂或消毒水洗手可以全部或部分消除，而手术前的刷手和手消毒则能将手臂上的部分长居和全部暂时菌丛消除。细菌移位是指肠内细菌通过上皮细胞屏障而移走至肠系膜淋巴结以及其他远处器官。
6、试述中性白细胞减少患者发生医院感染的主要病原体。
（1）细菌：革兰阴性细菌中以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和阴沟杆菌为主。（2）真菌：当病人使用大量抗菌药物治疗后，细菌虽被控制，却易出现真菌感染。（3）疱疹病毒：病人常易发生单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒和水痘-带状疱疹感染。
四、新闻媒体报道：
1、7月28日，北京市医院管理局挂牌成立，标志着北京市卫生局“管行业”、北京市医管局“办医院”的新型管理体制形成。建立统一高效权责一致办医体制。
2、全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院第三次工作例会在黑龙江召开。
3、关于做好艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技重大专项第七批“千人计划”候选人员推荐工作的通知。
4、呼吸道感染性疾病免疫预防研讨会日前在甘肃省兰州市举行。有专家在会上提出，肺炎已成我国5岁以下儿童死亡的首位病因，我国儿童肺炎疾病负担在全球位列第二，推行综合防治策略刻不容缓。
5、卫生部召开预约诊疗服务和“先诊疗，后结算”工作现场会。
6、我国基本医疗保障制度覆盖超过12.8亿人。
7、张茅在陕西调研医改工作时强调：各地对公立医院改革要大胆探索。
8、第43届南丁格尔奖章颁奖大会8月26日上午在北京人民大会堂举行。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中国红十字会名誉会长胡锦涛出席大会，为8名中国获奖者颁发奖章，代表党中央、国务院，向获奖者表示热烈的祝贺，向全国护理工作者、红十字工作者和志愿者表示亲切的问候。
9、中广网北京8月29日消息，据中国之声《新闻纵横》报道，台湾台大医院日前发生了一起严重的医疗事故，一名艾滋病感染者的多个器官竟然被移植给了5名患者，导致这5人和将近50名医护人员均有被艾滋病感染的危险。
10、我省深化医药卫生体制改革领导小组第六次会议决定，2012年，全省新农合筹资水平提高到人均300元，其中，政府补助提高到人均250元，个人缴费标准为每人50元。新农合地方负担提标部分继续按照分类补助、分级负担的办法由省、市、县财政分担，省财政对西安、延安、榆林、杨凌按照40%补助；对宝鸡、咸阳按照60%补助；汉中、安康、商洛、铜川、渭南以及所有省直管县提标所需资金全部由省财政负担。
五、文献索引：
1、感染相关性儿童肝病——刘钢；《临床肝胆病杂志》，2011，27（7）:682
2、小儿乙型肝炎的流行病学及诊治进展——愈蕙；《临床肝胆病杂志》，2011，27（7）:687
3、肝脏自然杀伤细胞在慢性肝病中的作用——程琦；《临床肝胆病杂志》，2011，27（7）:758
4、显著肝纤维化的非创伤性诊断进展——蔡卫民; 《临床肝胆病杂志》，2011，27（7）:762
5、肝硬化的预后评估——薛增喜；《肝脏》，2011，16（3）：253
6、线粒体功能不全与非酒精性脂肪性肝病——曹伟；《肝脏》，2011，16（3）：256
7、肝硬化肠源性内毒素血症临床研究现状——吕震；《肝脏》，2011，16（3）：262
8、核苷类药物治疗儿童慢性乙型肝炎——俞海英；《肝脏》，2011，16（3）：264
9、乙型肝炎病毒感染孕妇的新生儿血清病毒标志物分析——白淑芬；《临床荟萃》，2011，26（14）：1244
10、加强非酒精性脂肪性肝病的血脂控制——展玉涛；《临床荟萃》，2011，26（14）：1286
11、慢性重型乙型肝炎患者血清病毒全长基因特点及其临床意义——黄素园；《中华传染病杂志》，2011，29（7）：401
12、利巴韦林累积剂量对基因Ⅰ型慢性丙型肝炎患者病毒学应答率的影响——孙丽杰；《中华传染病杂志》，2011，29（7）：413
13、乙型肝炎病毒敏感性指标检测的临床意义——熊英；《中华医院感染学杂志》，2011，21（14）：2962
14、隐匿性乙型肝炎病毒感染者血清表面抗体性质鉴定——张振华；《中华肝脏病杂志》，2011，19（7）：506
15、慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中的病毒准种演变——梁盼盼；《中华肝脏病杂志》，2011，19（7）：516
16、慢性乙型肝炎治疗中的几个问题——王宇；《中国实用内科杂志》，2011，31（7）：483
17、肝硬化门静脉高压症的诊断——刘玉兰；《中国实用内科杂志》，2011，31（7）：559
18、自身免疫性肝炎治疗进展——汤雯；《肝脏》，2011，16（3）：249
六、会讯：
1、第三届慢性乙型肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议将于2011年11月25-27日在广西桂林召开，详情参阅《中华肝脏病杂志》，2011，19（7）：493
2、中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术会议将于2011年11月上旬召开，详情参阅《中国超声医学杂志》，2011，27（8）：内夹页
3、“2011年全国大内科主任诊疗技术新进展高级研修班（肝病专题）”将于2011年11月11-16日在珠海市举办。详情参见《国际流行病学传染病学杂志》；2011，38（4）：249

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