一、   医疗信息动态：

1、德国联邦风险评估研究所29日宣布，针对2011年德国及欧洲出现的肠出血性大肠杆菌疫情的调查已经结束，从埃及进口的葫芦巴种子是这场疫情的“元凶”。

2、美国研究人员12月6日开发出一种针对埃博拉病毒的试验性疫苗，注射这种疫苗的小鼠有八成都不会再感染埃博拉病毒。

3、我国采浆量仅为需求一半 ，卫生部长陈竺带头献血浆。

4、国务院办公厅日前印发《全国结核病防治规划（2011—2015年）》，提出未来5年要进一步减少结核感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担。

5、“支付方式改革是公立医院改革的重中之重。”在日前于上海市举办的公立医院支付方式改革高层论坛上，卫生部医改办副主任梁万年说，支付方式改革要分阶段实施，防止“一刀切”。

6、广州新生代乙肝感染率猛降，流行病学调查显示：学龄前儿童每千人中携带者不到5名， 乙肝携带率远低于卫生部控制要求。

7、美国《科学》杂志23日公布其评选的2011年十大科学进展，一项艾滋病研究被列为本年度最大突破。在病毒感染者感染初期其免疫系统相对健康的情况下，抗逆转录病毒药物治疗可以将传染的风险降低96%。

8、围绕传染病患者需求提升能力，提升传染病医院的综合救治能力非常有必要。

9、陕西省三级医院可通过手机提前预约3到9天门诊号。

10、2010年全国医药销售隐性交易1800亿 ，以药养医顽疾难除。

11、卫生部部署各地做好今冬明春消除麻疹工作 （二〇一一年十二月十三日）卫生部新闻办公室：2010年以前，我国麻疹发病数连续多年居世界首位。2010年，卫生部会同发展改革委、教育部、财政部、食品药品监管局制定了《2010-2012年全国消除麻疹行动方案》，明确了以提高麻疹疫苗常规免疫接种率和开展适龄人群麻疹疫苗强化免疫为主的综合性防控策略。经过多次科学论证，卫生部于2010年9月组织开展了全国范围适龄儿童麻疹疫苗强化免疫活动，以有效构建人群免疫屏障，阻断麻疹病毒传播，控制或消除麻疹发病。12、卫生部办公厅关于进一步加强手足口病防治工作的通知：（1）加强组织领导，提前部署明年手足口病防治工作；（2）做好疫情监测与分析，为科学防控提供依据；（3）加强重症病例救治，努力降低病死率；（4）进一步落实重点场所防控措施，严防疫情蔓延；（5）开展城乡环境卫生整洁行动，创造良好卫生环境；（6）加强健康宣传，做好风险沟通工作。

13、2003年SARS疫情后，各地或新建传染病医院，或加大对原有传染病医院的投入。然而，传染病防控、传染病患者就医仍面临尴尬的现实。一方面，一些传染病医院在没有突发疫情时，工作量难以饱和；另一方面，传染病患者或感染者手术难等问题又难以解决。 针对如何解决这些问题，北京地坛医院近年来一直在探索中前行。

二、   文摘报导：

1、HBeAg阴性CHB合并非酒精性脂肪性肝病的发生是宿主代谢因素所致而非病毒因素影响的结果，脂联素可能是肝损伤的防护性因子。《中西医结合肝病杂志》2011，21（5）：267

2、乙型肝炎病毒（HBV）可以直接抑制树突状细胞（DC）的表型成熟和功能活化，有可能在HBV感染的慢性化机制中起重要作用。《中西医结合肝病杂志》2011，21（5）：284

3、酒精性肝炎（AH）尤其是重症酒精性肝炎（SAH）一直是肝衰竭常见的、威胁生命的原因之一。患者常有长期大量饮酒史，肝损伤通常为亚急性，经过数周或数月才出现明显的临床表现。基本的治疗包括戒酒、营养支持和抗炎保肝。SAH的糖皮质激素治疗一直处于争论之中，主要聚焦与风险和益处，如何评估病情程度、把握应用指征和个体化治疗非常重要。考虑到糖皮质激素治疗的多种风险，己酮可可碱越来越受到人们的关注，已成为SAH的一线治疗药物。巴氯芬可减轻患者对酒精的渴求，是AH后期管理的重要措施之一。《传染病信息》，2011，24（5）：267

4、我国儿童非病毒性肝病病例近十年来快速增多，疾病谱迅速扩大，构成比例与以往有明显的改变，且与病毒性肝炎重叠的病例不少见，值得注意。诊断技术的进步和完善，促进了儿童非病毒性肝病疑难病例的确诊。《传染病信息》，2011，24（5）:279

5、药物性肝衰竭（DILF）类型以亚急性肝衰竭为主。（DILF）病死率较高，预后较差。临床应用中药、抗生素、解热镇痛药及抗结核药时，必须定期监测肝功能。《传染病信息》，2011，24（5）:286

6、病毒性肝炎常见中医证型依次是肝胆湿热证、肝郁脾虚证和肝络瘀阻证，见于各临床类型、慢性肝炎不同分度及重型肝炎不同分期，所占比例随着疾病进展及严重程度增加而减少；脾虚湿困证和气虚淤黄证更常见于慢性肝炎中、重度和重型肝炎中、晚期。病毒性肝炎患者西医诊断与中医证型有一定关联。《传染病信息》，2011，24（5）:292

7、乙型肝炎疫苗联合高效价乙型肝炎免疫球蛋白免疫接种能明显降低HBV母婴传播，增强婴儿乙型肝炎表面抗原保护性抗体，体内母源性HBeAg及抗-HBc亦随之降低甚至转阴。《中华肝脏病杂志》，2011，19（11）：818

8、丙型肝炎病毒感染增加肝硬化、肝癌的风险，干扰素干预能有效抑制病毒，改善预后。通过使用聚乙二醇干扰素替代普通干扰素及延长疗程治疗可降低复发率。《中华肝脏病杂志》，2011，19（11）：823

9、百花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性CHB患者，能显著提高其对HBV DNA的抑制作用；改善患者的生存质量。《中西医结合肝病杂志》，2011，21（5）：260

10、逍遥温胆汤可以有效减轻慢性HBV感染免疫耐受者的躯体症状，改善患者的心理健康水平。《中西医结合肝病杂志》，2011，21（5）：264

11、对核苷（酸）类似物治疗产生较好应答反应且伴有血清HBsAg效价明显下降的HBeAg阳性CHB患者，在核苷（酸）类似物抗病毒治疗基础上序贯PEG IFNα-2_a治疗48周能有效促进血清HBsAg下降，并出现血清HBsAg消失的现象。《中华传染病杂志》，2011，29（10）：611

12、早期应用拉米夫定治疗严重急性乙型肝炎，能迅速降低HBV DNA水平，改善肝功能，但HBsAg和HBeAg血清转换率降低。《肝脏》，2011，16（5）：363

13、使用免疫抑制剂和（或）细胞毒性化疗药物的HBV感染者预防性使用LAM可以有效防止HBV再激活，降低病死率。所有需要使用免疫抑制剂和（或）化疗药物的患者在用药前须进行常规HBV筛查。《肝脏》，2011，16（5）：377

14、HBV转基因鼠有HBV相关抗原表达，并对HBV相关抗原存在免疫耐受，其先天和获得性免疫功能均正常，类似于人类慢性HBV无症状携带者，HBV转基因鼠是比较理想的动物模型。《中华传染病杂志》，2011，29（11）：641

15、 IL-10、 IFN_γ、TNF-_α等细胞因子可能参与CHB病理过程，并与肝炎的病情变化密切相关，抗病毒过程中检测其血浆浓度有助于了解机体免疫情况，评价抗病毒药物疗效。《中华传染病杂志》，2011，29（11）：664

16、合并慢性HBV感染可以改变急性登革热病毒感染引起的免疫反应；IFN_α的分泌可能与出血倾向相关，但对肝脏的炎性损伤可能起保护作用。《中华传染病杂志》，2011，29（11）：669

三、知识角:

1、呕吐、失血、烧伤、腹泻、急性心肌梗塞泵功能衰竭，以及革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克分别叫什么休克？

呕吐、失血、烧伤、腹泻、引起的休克为低血容量性休克；急性心肌梗塞泵功能衰竭引起的休克为心源性休克；革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克为中毒性休克，或感染性休克。

2、心源性休克的原因及血液动力学特点是什么？

心源性休克的原因是心肌广泛坏死，始动环节是心输出量的急剧减少，动脉血压在早期有明显下降。其血液动力学特点是：心输出量减少，每搏输出量降低，左心室舒张末期内压上升，总外周阻力增高，心肌收缩力下降，一般心静脉压增高。

3、过敏性休克有何特点？

过敏性休克的特点为外周阻力明显降低，毛细血管大量的放开，血管内液体外渗剧增，心输出量降低，动脉血压急剧下降。

4、导致DIC的常见疾病主要是那些？

导致DIC发生的疾病主要有7种：（1）严重感染；（2）恶性肿瘤；（3）损伤、烧伤、手术；（4）产科合并症；（5）血液系统的疾病；（6）休克；（7）其他原因：如毒蛇咬伤、心跳骤停、中暑、冻伤及电击伤。

5、局麻药中加入适量肾上腺素的目的是什么？

局麻药中加入适量的肾上腺素可使局部的血管收缩，减慢药物的吸收，延长局麻时间，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，减少因局麻药吸收引起的不良反应。

6、如何鉴别生理短路和解剖样短路的低氧血症？

可通过面罩给病人以100%的纯氧30min，若低氧血症消除或减轻，则说明主要是由于生理短路所致的低氧血症。相反，若低氧血症不能减轻或消除，则说明低氧血症主要是由于解剖样短路增加所致。

7、传染病特效疗法的常用药物有哪些？

病原治疗或特效疗法具有清除病原体的作用，达到根治和控制传染源的目的。常用药物有抗生素、化学治疗制剂和血清免疫制剂等。针对细菌和真菌的药物主要为抗生素与化学制剂。血清免疫学制剂包括白喉和破伤风抗毒素、干扰素和干扰素诱导剂等。

四、新闻媒体报道：

1、卫生部新修订住院病案首页于2012年1月1日开始施行。

2、卫生部组织制定了《全国卫生应急工作培训大纲（2011-2015年）》。

3、深化医改三年重点工作明确提出，在所有政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。记者日前从卫生部妇幼保健与社区卫生司获悉，截至目前，实行基本药物制度的政府办社区卫生服务机构已达95%以上，覆盖约六成城市社区卫生服务中心，其数量占全国社区卫生服务机构总数的60%左右。

4、12月22日，在北京市人力资源和社会保障局召开的新闻发布会上，该局副局长孙彦说，自明年1月1日起，享受北京市市级公费医疗的人员将全部纳入城镇职工医疗保险体系，纳入者包括市属单位的老师、医生、事业单位人员和公务员等，共涉及22万人。目前，该局正在为相关人员发放社保卡。

5、北京市社会保障“十二五”规划昨日发布。2012年1月1日起，北京市级公费医疗人员全部并入职工医保。 这一政策涉及市属公务员、事业单位、公立医院、高校教职工22万人。并入医保后，他们将和职工一样，缴纳医保费，持社保卡就医。

6、我国部分基本药物拟定点生产防断货,陈竺说，为解决基本药物短缺，我国将“实施国家统一定点生产、统一招标采购、统一配送、统一储备”。

7、 12月29日，卫生部、公安部、工信部、国家工商总局、国家食品药品监管局、国家中医药管理局共同召开全国药品安全专项整治工作总结电视电话会议。我国将开展打击保健食品非法添加化学药物成分专项行动。

8、22支国家卫生应急队明年建成：分紧急医学救援、突发急性传染病防控、突发中毒事件应急处置、核和辐射突发事件卫生应急4类，中央财政投入2.9亿元。

9、中国工程院院士增选结果公布，54人当选，医药卫生领域新增8名院士。

10、国务院总理温家宝近日签署第612号国务院令，公布《放射性废物安全管理条例》，新华社29日受权发布这一条例。《条例》规定，核设施营运单位、核技术利用单位和放射性固体废物贮存、处置单位，应当按照放射性废物危害的大小，建立健全相应级别的安全保卫制度。《条例》自2012年3月1日起施行。 

11、  全国十大老龄新闻评选揭晓，入选的10条老龄新闻事件分别是：胡锦涛总书记要求切实应对人口老龄化；全国人大常委会开展老年法执法检查；国务院开展城镇居民社会养老保险试点；湖北省委省政府出台进一步加强老龄工作的意见；全国民办养老服务机构自律公约发布；国务院颁布《中国老龄事业发展“十二五”规划》；全国老龄委开展“敬老文明号”创建活动；国务院召开第三次全国老龄工作会议；齐齐哈尔市获“国际老年友好型城市”称号；国务院颁布社会养老服务体系建设规划。

12、 12月26日，卫生部发布《医疗机构从业人员行为规范（征求意见稿）》，意见稿分别对管理人员、医师、护士、医技人员、药学技术人员及其他人员提出明确行为规范，其中规定医生不得过度医疗，不得违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销。

五、文献索引：

1、肾综合征出血热肝功能损害50例临床相关性分析——邱娇；《陕西医学杂志》，2011，40（11）：1556

2、161例乙型肝炎肝衰竭患者临床特征与转归分析——高斯媛；《中西医结合肝病杂志》2011，21（5）：274

3、丙型肝炎病毒基因型与抗病毒治疗研究概况——奚骏；《中西医结合肝病杂志》2011，21（5）：318

4、原发性肝癌诊疗规范（2011年版）——中华人民共和国卫生部；《临床肝胆病杂志》，2011，27（11）：1141

5、拉米夫定治疗严重急性乙型肝炎患者疗效分析——于建武；《肝脏》，2011，16（5）:363

6、艾滋病诊疗指南（2011版）——中华医学会感染病分会艾滋病组；《中华传染病杂志》，2011，29（10）：629

7、干扰素优化治疗慢性乙型肝炎的依据和实施建议——《干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议（2010年更新）》解读——万謨彬；《中华传染病杂志》，2011，29（10）：579

8、核苷（酸）类似物序贯干扰素治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床观察——吴仲文；《中华传染病杂志》，2011，29（10）：611

9、乙型肝炎病毒标志物临床意义的新认识——张欣欣；《中华肝脏病杂志》，2011，19(11):801

10、丙型肝炎病毒受体研究进展——程敏；《中华肝脏病杂志》，2011，19(11):877

11、乙型肝炎病毒表面抗原定量检测的临床意义——张继明；《中华肝脏病杂志》，2011，19(11):803

12、乙型肝炎病毒e抗原定量检测的发展和意义——魏来；《中华肝脏病杂志》，2011，19(11):806

13、慢性丙型肝炎病毒感染的治疗：热点、难点和希望——魏来；《中华内科杂志》，2011，50（12）：993

14、乙型肝炎病毒对自然杀伤细胞免疫活性的影响——石翠翠；《中华传染病杂志》，2011，29（11）：648

15、从肝血虚论治慢性病毒性肝炎的理论探讨——成冬生；《中西医结合肝病杂志》，2011，21（5）：257

16、中医药治疗慢性乙型肝炎临床观察文献分析——马利；《中西医结合肝病杂志》，2011，21（5）：309

17、恩替卡韦或拉米夫定加用阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化患者48周疗效分析——徐庆杰；《中华传染病杂志》，2011，29（11）：685

18、人工肝支持系统对慢性乙型肝炎重型肝炎患者骨髓肝细胞分化因子水平的影响——杨凡；《中华传染病杂志》，2011，29（11）：674

19、年龄及性别因素对慢性丙型肝炎患者聚乙二醇干扰素α-2_a联合利巴韦林抗病毒疗效的影响——于建武；《中华内科杂志》，2011，50（12）：1002

20、非酒精性脂肪性肝病及其不同合并症患者的代谢异常比较——梁静；《中华肝脏病杂志》，2011，19（11）：865

六、   会讯：

1、“第十五届全国中医肝胆病学术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组（肝病组、传染病组）会议”定于2012年5月17-21日在济南召开。详情参见《中西医结合肝病杂志》，2011，21（5）：259

2、国际病毒性肝炎和肝病大会是每三年一届，轮流在北美、欧洲、亚太地区举行的国际肝病学大会。经国务院批准同意，第十四届国际病毒性肝炎和肝病大会由中国工程院和上海市人民政府共同主办，定于2012年6月在上海举行，会期4天，详情参见《临床肝胆病杂志》，2011，27（11）:1162

3、第十三届亚太临床微生物暨感染病会议将于2012年10月25-28日在北京国家会议中心召开，详情参见《临床肝胆病杂志》，2011，27（11）:1134

4、第九届全国儿童消化系统疾病学术会议暨第一届中国儿科胃肠肝病营养大会定于2012年4月27-30日在杭州市召开，详情参见《中华儿科杂志》，2011，49（12）：932

5、第十一届全国儿科肝脏疾病暨第十届全国儿科感染性疾病学术会议定于2012年6或7月在安徽省黄山市召开，详情参见《中华儿科杂志》，2011，49（12）：942

6、“第五届中国病毒性肝炎和艾滋病实验室诊断与临床高峰论坛”定于2012年4月11-13日召开，详情参见《中华检验医学杂志》，2011，34（12）：1134

七、书讯：

由已故英国著名肝病学家希拉·夏洛克所著《肝胆系统疾病》的中文版即由天津翻译出版公司出版。详情参见《临床肝胆病杂志》，2011，27（11）:1221