图书信息简报
      2011年第一期           2011-2-10

一、 医疗信息动态：
1、 陕西省疾病控制中心专家介绍，每年的十月份到次年的三月份都是陕西省流感的高发季节，从全省哨点医院监测情况看，今冬流感发病病例整体比去年冬天减少，有甲型H1N1流感，也有A型B型等季节性流感，其中以B型为主。
2、 卫生部：我国甲流疫情持续维持在一个较低水平，预计今后的流行强度和规模不会超过2009年高峰时的水平。
3、 在日前召开的2011年全国中医药工作会议上，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强说，《中医药法》列入第十一届全国人大立法规划，标志着中医药立法纳入国家立法日程。
4、 2011年食品药品监管部门将完成全品种电子监管任务。到2011年4月1日，参加招标的基本药物品种必须全部实行电子监管。
5、 日本一项最新研究显示，作为治疗流感药物而得到广泛使用的“达菲”与另一种抗病毒药物“扎那米韦”相比，更容易导致患流感儿童体内出现耐药性病毒。
6、 国家药监局警示血液透析装置使用风险，可疑不良事件主要表现为器械故障和患者损害。
7、 2011年1月，在国家主席胡锦涛对美国进行国事访问期间，中国卫生部、商务部与美国卫生与公众服务部、商务部、贸易发展署共同发布了《中美在卫生领域开展公立与私立合作伙伴关系的联合声明》。
8、 卫生部关于建立卫生系统重大事项社会稳定风险评估机制的指导意见（试行）。
9、世界卫生组织：每年室内空气污染造成160万人死亡，室内烟雾微小颗粒含量超室外100倍，室内烟雾成发展中国家致命杀手。
二、 文摘报导：
1、 干血斑可替代血清以检测抗-HCV抗体、HCV RNA及HCV病毒分型。干血斑可替代血清进行HCV诊断并为HCV病人的随访治疗提供了机会。
2、 慢性乙型肝炎患者接受中等剂量的核苷酸类似物治疗较那些未治疗的患者HCC发病率显著降低，但治疗并不能完全消除HCC的风险。在治疗的患者中肝硬化、HBeAg基线水平阴性以及对残余病毒缓解失败均与HCC危险性增加有关。
3、 检测血清差异蛋白质表达可早期判断患者肝纤维化的程度。
4、 恩替卡韦在有效抑制病毒复制的同时，体内白细胞介素10及γ干扰素的分泌下降，意味着体内炎症反应的减轻，同时也可能削弱机体清除病毒的能力。
5、 普通干扰素联合利巴韦林小剂量递增方案治疗肝移植后复发性丙型肝炎疗效肯定，安全性高，患者耐受程度好，经济有效，值得临床推广。
6、 经皮经肝胆道引流可有效改善恶性阻塞性黄疸患者肝功能，减轻黄疸；术后并发症以胆道感染居首位，严重并发症及死亡率低。
7、 应用聚乙二醇干扰素α-2a进行抗病毒治疗，能够影响HBV感染者体内白细胞介素-22T细胞的数量与组成，进而影响体内的免疫调节功能。
8、 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效确切、安全，及时发现药物不良反应并采取适当措施，能够确保患者完成治疗疗程。
9、 慢性乙型肝炎患者HBsAg和HBeAg定量以及HBV DNA载量与中医证型具有一定的相关性。
10、 抗肝衰复方对急性肝衰竭大鼠具有明显的防护作用，其机制可能与抑制肿瘤坏死因子产生，降低内毒素血症，改善肝功能有关。
11、 保肝降脂饮可以显著降低大鼠血清中瘦素含量，减少肝细胞内脂肪酸的含量，减轻肝脏脂肪变性，达到治疗非酒精性脂肪性肝炎的目的。
12、 拉米夫定抗病毒疗效与基因型有关，HBV基因型测定可作为预测拉米夫定抗病毒疗效的指标。
13、 戊型肝炎病毒感染存在性别和年龄差异，并且是临床上谷丙转氨酶和血清总胆红素大幅升高的原因之一。
14、 及时使用免疫调控剂，抗细胞坏死、抗肝昏迷、抗脑水肿、抗感染及血浆人血白蛋白等综合治疗，使病死率由78.3%下降为60.9%，密切观察病情，做到早期发现，重视和及时处理并发症，可进一步提高重型肝炎的治愈率。
15、 肝硬化及慢重肝的患者血浆胃泌素及胃动素含量明显升高，并与其肝功能损害程度有关，这两项指标可作为判断病情及预后的参考指标。
16、 健脾活血方治疗慢性乙型肝炎在恢复肝功能、HBeAg转阴和抗纤维化方面有一定疗效，在抑制病毒方面疗效弱于干扰素，在中药抑制乙肝病毒方面有待进一步研究。
17、 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎具有较好的临床疗效，副反应较轻，患者可以耐受，值得临床进一步使用。
18、 流行性脑脊髓膜炎的皮肤粘膜损害的不同于变化，对该病的诊断、病情判定、预后估计有一定的临床意义。
19、 小儿伤寒常伴有呼吸道或消化道症状，易误诊为 上感或腹泻。对早期疑似患儿在使用抗生素前行血培养，对诊断帮助较大。伤寒诊治过程中，要做好全身各脏器的检查和并发症的防治，以提高治愈率。
20、 乙肝病毒标志物阳性的肺结核患者化疗中出现的肝损害应引起重视，要密切检测肝功，给予保肝治疗。
三、 知识角：
1、 血管紧张素在休克时大量生成会引起什么结果？
休克时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活生成大量的血管紧张素。其中，以血管紧张素Ⅱ的缩血管效应最强，它能使全身血管包括冠脉血管收缩，外周阻力增高，冠状血流减少，心肌负荷加重，耗氧量增加，甚至导致心肌点状出血。
2、 为什么新斯的明不能用于琥珀胆碱引起的呼吸肌麻痹？
过量的琥珀胆碱可引起呼吸肌麻痹。此时不能用新斯的明解救，因为新斯的明可抑制假性胆碱酯酶，反可加强或延长琥珀胆碱的作用。过量时可用人工呼吸机维持呼吸。
3、 新斯的明解救筒箭毒碱中毒的原理是什么？
新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，可对抗筒箭毒碱的肌松作用，因为新斯的明抑制胆碱酯酶后，能使乙酰胆碱蓄积而有利于竞争被筒箭毒碱占据的N2受体。
4、 常用的拟肾上腺素药有哪些？
拟肾上腺素药多数药物为胺类化合物，故又称拟交感胺类药。常用的药物有肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺。
5、 心肌抑制因子是如何产生的？
休克过程中胰腺在缺血、缺氧时，其外分泌腺细胞内溶酶体破坏而释放出组织蛋白酶，后者可分解组织蛋白而产生心肌抑制因子（MDF）。(MDF)形成后可进入毛细血管血流。
6、 休克晚期为什么会有血栓形成？
休克晚期，由于缺氧、酸中毒和内毒素等使血管内皮受损，前列环素生成稀释减少，相反血栓索A2释放增多，故休克晚期易有血栓形成。
7、 肾上腺的药理作用及用途有哪些？
肾上腺素能激动α和β受体。期药理作用有兴奋心血管系统功能，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢。主要用于心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘，与局麻药配伍及局部止血。
8、 异丙肾上腺素可作用于那些受体？其药理作用及用途有哪些？
异丙肾上腺素对β1和β2受体均具有强大的激动作用，对α受体几乎无作用。药理作用表现为对心脏具有强大的兴奋作用，舒张骨骼肌血管及冠状血骨，对平滑肌的松弛作用，促进糖原及脂肪分解。主要用于心脏骤停及房室传导阻滞，支气管哮喘急性发作和休克等。
四、 新闻媒体报道：
1、2011年度国家自然科学基金项目指南发布。
2、今年首批国家级继续医学教育项目公布。
3、构建绿色医疗体系的五部曲：绿色节能的医疗设施；绿色安全的医院建筑；绿色的康复医疗环境；绿色高效的医疗布局；绿色运行的医院系统；
3、我国传染病网络直报系统获好评：入选东盟与中日韩应对新发传染病实践典范。
4、国家科学技术奖励大会在京举行：血液学专家王振义获国家最高科学技术奖。
5、新修订的《药品生产质量管理规范》（GMP）已经国务院同意，即将颁布实施。
6、《戊型肝炎病毒免疫优势构象性抗原决定簇的发现及其在诊断中的应用》荣获国家技术发明二等奖。
7、卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上提出——“十二五”，卫生发展方式须转变。
8、医改仍是今年工作重中之重，突出基本药物制度建设和公立医院改革。
9、卫生改革发展开出任务清单：加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生服务水平、健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担能力、防治重大疾病，控制健康危险因素、切实加强各级政府对公共卫生的社会管理职责。
10、2011年卫生工作“路线图”：突出抓好健全国家基本药物制度；加快公立医院改革试点；巩固完善新型农村合作医疗制度；促进基本公共卫生服务逐步均等化；进一步健全基层医疗卫生服务体系；继续做好卫生应急和重大疾病控制工作；推进疾病防控和爱国卫生工作；加强药品生产经营秩序监管；加强食品安全监管并完善国家标准；启动卫生监督体系建设；推进中医药事业发展；落实卫生人才队伍建设任务；探索医学科技创新体系建设；推进卫生信息系统建设；统筹做好其他卫生工作。
五、 文献索引：
1、 血清差异蛋白在慢性乙型肝炎肝纤维化中的诊断价值--------李世波；《中华肝脏病杂志》，2010，18（12）：881
2、 肝细胞癌发生和发展相关的重要分子通路--------代智；《中华肝脏病杂志》，2010，18（12）：955
3、 自身免疫性肝炎的免疫学致病机制和免疫干预研究进展--------李海文；《中华肝脏病杂志》，2010，18（12）：957
4、 阿德福韦酯治疗拉米夫定失效慢性乙型肝炎的疗效分析--------陈川英；《中华肝脏病杂志》，2010，18（12）：942
5、 普通干扰素逐渐加量治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的短期疗效及安全性--------纪泛扑；《中华肝脏病杂志》，2010，18（12）：946
6、 2010年欧洲肝硬化腹水临床实践指南介绍--------王菲；《中华肝脏病杂志》，2010，18（12）：951
7、 慢性肾脏病中的肝脏疾病及治疗进展--------梅长林；《中华肾脏病杂志》，2010，26（12）：939
8、 戊型肝炎患者的护理--------刘蔚；《中国实用护理杂志》，2010，26（12）：42
9、 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者过程中血清白细胞介素10及γ干扰素变化的研究--------宋春辉；《胃肠病学和肝病学杂志》，2010，19（12）：1114
10、 终末期肝病的治疗进展--------贾继东；《中西医结合肝病杂志》，2010，20（6）：321
11、 丙型肝炎肝硬化中西医治疗近况--------李焱光；《中西医结合肝病杂志》，2010，20（6）：382
12、 酒精性肝病肠道通透性改变机制及其临床意义--------崔团；《中西医结合肝病杂志》，2010，20（6）：374
13、 肝衰竭预后评估研究现状--------茹清静；《中西医结合肝病杂志》，2010，20（6）：377
14、 乙型肝炎肝硬化消化道出血的危险因素分析--------李卿；《中西医结合肝病杂志》，2010，20（6）：338
15、 更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察--------刘娟；《临床荟萃》，2011，26（2）：160
16、 产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）--------中华人民共和国国家卫生部；《传染病信息》，2011，23（6）：Ⅲ
17、 乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙肝后肝纤维化60例--------李宏；《陕西中医》，2011，32(1)：26
18、 传染病模型分析与预测方法研究进展--------肖洪；《中华流行病学杂志》，2011，32（1）：81
19、 白细胞介素18与慢性乙型肝炎病毒感染相关性--------李娜；《国际流行病学传染病学杂志》，2010，37（6）：420
20、 上皮细胞间充质化在肝脏发育和肝纤维化中的作用--------李文庭；《国际流行病学传染病学杂志》，2010，37（6）：416