图书信息简报
                2011年第四期               2011-5-4
一、 医疗信息动态
1、卫生部：严禁将死婴按医疗废物处置。
2、首都健康卫士颁奖，卫生系统推出医务工作者誓词：“我将牢记今天的决心和誓言，把毕生精力奉献给医疗事业”。
3、卫生部消除疟疾工作督导组来陕督导我省消除疟疾工作。
4、世行贷款/英国赠款陕西省农村卫生发展项目2011年工作及专家会议在西安召开。
5、陕西省儿童扩大国家免疫规划疫苗免疫程序。
6、2011年4月20日，省医院南七楼正式启用，血液科、小儿科、神经内科、心血管内科等相关科室陆续迁入。目前临床医疗工作已稳步、正常展开。
7、2011年4月25日，是第26个“全国儿童预防接种宣传日”。为宣传免疫规划和预防接种对保护儿童健康的重要意义，今年卫生部和我省决定于4月25日-30日期间，开展为期一周的预防接种宣传周活动，宣传主题为“接种疫苗，宝宝健康”。
8、省卫生厅公布全省狂犬病暴露预防处置门诊名单。
9、北京大学人民医院胡大一教授荣获“国际医疗服务贡献奖”。
10、西安市医疗卫生单位普遍开展古城健康卫士世园先锋行动：（1）围绕“三好一满意”活动，推动西安卫生事业科学发展，做满意服务的先锋；（2）围绕“奉献世园、争当先锋”活动，向建党90周年献礼，做奉献的先锋；（3）围绕“四化四争”活动，树立先进典型，做学典型的先锋；（4）围绕“六亮六创”活动，让群众得实惠，做惠民生的先锋；(5)围绕“平安医院活动”，维护社会稳定，做促和谐的先锋；(6)围绕“我身边的共产党员” 活动、提高基层党组织和党员执行力，做抓落实的先锋。
二、 文摘报导：
1、《2011年美国肝病年会（AASLD）肝细胞癌诊疗指南》请参见《北京医学》，2011，33（3）：236
2、对聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBV DNA和HBsAg应答良好的慢性乙型肝炎患者，延长疗程可提高HBsAg消失/血清学转换率，HBeAg阴性患者比HBeAg阳性患者更容易通过延长聚乙二醇干扰素α-2a治疗获得HBsAg的消失/血清学转换。《中华肝脏病杂志》，2011，19（3）：182
3、HBeAg阳性患者（PBMCs）分泌IL-12减少，这可能是HBV携带者赤血感染的重要原因；外源性IL-12可促进HBV携带者PBMCs中的中枢记忆性T淋巴细胞的免疫功能。《中华肝脏病杂志》，2011，19（3）：186
4、人工肝支持系统能提高肝衰竭患者血清Gc球蛋白的水平，并最终可提高肝衰竭抢救成功率，改善预后。Gc球蛋白水平可作为临床转归的预测指标。《中华肝脏病杂志》，2011，19（3）：196
5、肝炎后肝硬化腹水的中西医结合临床治疗具有“个性化”和“多样化”的特点，但其临床科研方法的质量及水平亟待提高。《中华肝脏病杂志》，2011，19（3）：205
6、肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理改变，逆转肝纤维化可阻止大多数慢性肝病进展。肝星状细胞活化是肝纤维化发生的中心环节，故传统治疗策略大多以肝星状细胞为治疗靶点，并在动物实验取得良好疗效。但最近研究发现活化肝星状细胞也可促进肝细胞再生和肝脏损伤修复。肝细胞核因子是一组对肝细胞分化和功能维持起关键作用的转录因子，既可减少细胞外基质分泌，又可促进肝细胞再生，保护肝细胞功能。促进肝细胞核因子表达是治疗肝纤维化更为理想的策略。《临床肝胆病杂志》，2011，27（3）：233
7、肝硬化时肾脏HO-1表达强度明显增高，HO-1/内源性CO系统可能参与了肝硬化肾损伤的病理及病理生理过程。《临床肝胆病杂志》，2011，27（3）：265
8、肥胖可以使系统免疫受到抑制，而肠道免疫在初期和系统免疫一样也受到了抑制，而后期则又有所增强，肝脏可能在这中间起到了调节者的作用。
9、阿德福韦酯联合复方鳖甲软片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化明显优于单用阿德福韦酯。《临床肝胆病杂志》，2011，27（3）：268
10、肝组织HBV DNA较血清HBV DNA载量更能准确反映肝内HBV复制水平、肝组织损伤程度以及CHB、CHB肝硬化的进展程度。《临床肝胆病杂志》，2011，27（3）：277
11、阿德福韦酯在病毒学突破之前主动替换拉米夫定后能够继续保持HBV DNA高阴转率和生化学复常率，适用于经济条件较差的CHB患者长期抗病毒治疗。《临床肝胆病杂志》，2011，27（3）：292
12、异甘草酸镁可能通过抗脂质过氧化、调节血脂代谢、抑制炎症反应等作用减轻非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脂肪变性和炎症，对非酒精性脂肪性肝炎有治疗作用。《临床肝胆病杂志》，2011，27（3）：295
14、输血后HCV感染主要集中于1990-1994年，成年人患病率较高，常伴有肝功能损害，感染期＞5年者肝硬化发生率较高，HCV基因型主要为1型，血清HCV RNA载量多为中等水平。《中华流行病学杂志》，2011，32（4）：388
15、ALT基线水平、年龄可作为预测IFN-α疗效的指标。
三、 知识角：
1、 心肌的肌钙蛋白包括哪3个亚单位？向肌球蛋白和肌钙蛋白的作用是什么？
心肌的肌钙蛋白包括向肌球蛋白亚单位（TnT）、抑制亚单位（TnI）和钙结合亚单位（TnC）等3个亚单位。向肌球蛋白和肌钙蛋白是调节蛋白，本身是起收缩作用，但能调节肌动蛋白与肌球蛋白的联结使肌纤维发生收缩或舒张。
2、 左旋多巴（L-Dopa）治疗肝性脑病的原理是什么？
左旋多巴易于通过血脑屏障进入中枢神经系统转变为正常的神经递质，使其余脑内假性神经递质竞争，从而恢复正常的神经系统功能而发挥效应。
3、 何谓核黄疸？为什么血浆非酯型胆红素高于20mg%时易发生此病？
核黄疸是指新生儿因高胆红素血症并发大脑基底神经核被游离的胆红素黄染并引起相应的临床表现。核黄疸又称为胆红素脑病。血清非酯型胆红素极度升高，超过了20mg%时，就可发生核黄疸。这是因为当非酯型胆红素极度升高超过了血浆中白蛋白可结合的能力时，血浆中呈游离状态的胆红素增多所致。
4、 什么叫肺性脑病？
血中二氧化碳分压为正常的两倍时﹙PaCO₂正常为5.32kPa,两倍即80mmHg﹚,病人经常出现嗜睡、意识模糊，称为CO₂麻醉或肺性脑病。              
5、 何谓心腔紧张源性扩张？
是指心腔扩张、容量增加并伴有收缩力的增强。即根据心肌定律—“在一定限度内，心肌初长度与心肌收缩力成正比”所进行的代偿。
6、 凝血酶原酶是一种什么样的物质？它有哪些成份构成？
凝血酶原酶是一种蛋白质一磷质复合物。凝血因子Xa与因子V及磷脂和Ca2+共同构成凝血酶原酶。
7、 溶酶体成分在炎症过程中具有什么作用？
溶酶体是分布于细胞浆中的胞浆小体。体内细胞中大多数都有溶酶体，其中以吞噬细胞含量最为丰富。溶酶体内有40多种溶酶体酶及多种非酶成分，溶酶体各成分都参与炎症反应，特别是能够造成炎症组织损伤。炎症时炎性细胞尤其是中性粒细胞的溶酶体酶能消化由吞噬或吞饮入胞的大分子异物。目前已确认，炎症时组织和细胞的变质、坏死与溶酶体酶释放有关。
8、DIC各期的特点是什么？
根据病情的进展，DIC可分为三期：第一期（高凝期）：此期因原发病使促凝物质进入血液循环并激活凝血系统，从而促使微循环中广泛发生血管内凝血，血液呈高凝状态；第二期（消耗性低凝血期）：此期因微血栓广泛形成而消耗了大量凝血因子和血小板，故血液呈低凝状态。这是导致出血的主要原因；第三期（继发性纤溶期）：DIC发生时大量产生的凝血酶及损伤组织释放的活化素，使纤溶酶大量生成，引起继发性纤溶亢进。本期血液凝固性更低，出血现象进一步加重。
9、何谓弥散障碍、肺循环短路和生理死腔？
弥散指氧和二氧化碳分子通过肺泡膜（肺泡—毛细血管膜）过程。弥散速度与血流经肺泡膜的面积、气体分压及气体溶解度成正比，与肺泡膜厚度呈反比。肺循环短路指由左心室射出的血液流经肺的某一部分，未进行气体交换直接回到左心。正常人每次呼吸气量的1/3达到肺泡，并且与混合静脉血进行气体交换。不参与气体交换的部分成为死腔通气。总的死腔（解剖死腔与肺泡死腔之和）通常称为生理死腔。
四、 新闻媒体报道：
1、卫生部发布《医疗卫生机构信息公开实施办法（征求意见稿）》。
2、卫生部将试点医疗服务新流程 ，急诊先治后结算。
3、省卫生厅公布辐射污染定点检测医院和咨询电话: 日本归国人员可自愿前往定点医院免费进行检测。我省辐射污染检测定点医院：西安市临潼区康复路5号核工业417医院。24小时健康咨询电话：029--83850888
4、我省今年要全面完成近期医改重点任务：(1)积极推进国家基本药物制度，降低群众用药负担。(2)加快公立医院改革试点，使群众得到更多实惠。(3)推进卫生管理县镇一体化改革试点，提高农村卫生服务能力。(4)完善基层医疗卫生服务体系，提高新农合保障水平。(5)促进基本公共卫生服务逐步均等化，做好重大疾病防控、卫生应急等公共卫生工作（6）加大卫生监督执法力度，维护群众健康权益。（7）强化医疗服务管理，确保医疗质量和医疗安全。（8）发挥中医药特色和优势，不断提升中医药服务能力。（9）强化药品质量监管，确保群众用药安全。（10）统筹推进其他卫生工作。
5、我省实施现代结核病控制策略成效显著 ：9年减少结核病10万例。
6、今年我省结防工作任务确定：一是继续实施民生工程结核病防治项目。二是提高现代结核病控制策略实施质量。三是加强学校结核病防治工作。四是积极应对三大挑战。流动人口、耐药结核病以及结核菌/艾滋病病毒双重感染是目前结核病防治工作面临的三大挑战和难题。
7、我省部署“十二五”卫生工作主要任务（1）要加强公共卫生机构基本建设，扎实做好重大疾病防控工作。（2）要加快医疗服务体系改革与发展步伐，切实提高医疗服务能力。（3）要巩固和完善新型农村合作医疗制度，努力减轻群众医药费用负担。（4）要加强卫生人才队伍建设，为卫生事业发展提供智力支持。（5）要完善药品供应保障体系，切实履行食品药品和医疗器械监管职责。（6）要大力发展中医药事业，促进中医药继承和创新。（7）要加快医药卫生信息化建设，提高卫生管理科学化水平。
五、 文献索引：
1、 肝肾综合征的发病机制------张伦理；《中华肝脏病杂志》，2011,19(3):163
2、 肝肾综合征的诊断------尚佳；《中华肝脏病杂志》，2011,19(3):165
3、 肝肾综合征治疗新动向-------徐小元；《中华肝脏病杂志》，2011,19(3):167
4、 妊娠与抗乙型肝炎病毒治疗的现状与管理------彭劼；《中华肝脏病杂志》，2011,19(3):232
5、 上皮细胞间质转换或分化与肝纤维化发生的研究进展------王慧；《中华肝脏病杂志》，2011,19(3):239
6、 脂联素在肝纤维化发生中的作用-------王美娟；《临床肝胆病杂志》，2011，27（3）：321
7、 肝硬化患者稀释性低钠血症的研究现状与展望------胡玉林；《临床肝胆病杂志》，2011，27（3）：330
8、 自身抗体在自身免疫性肝病中的预测价值------王嘉森；《临床肝胆病杂志》，2011，27（3）：333
9、 抗肝纤维化治疗研究的若干问题------蔡卫民；《临床肝胆病杂志》，2011，27（3）：225
10、 肝纤维化治疗新策略------钟巍；《临床肝胆病杂志》，2011，27（3）：233
11、 慢性乙型肝炎患者的个体化免疫调节治疗------福军亮；《中华检验医学杂志》，2011，34（4）：300
12、 脂肪组织来源间充质肝细胞治疗肝脏疾病的研究进展------杨爱婷；《中华内科杂志》，2011，50（4）：355
13、 糖皮质激素对乙型肝炎重症化阻断作用的临床观察------黄燕；《胃肠病学和肝病学杂志》，2011，20（3）：272
14、 2010年欧洲肝脏研究协会《肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征临床实践指南》简介------冯鑫；《胃肠病学和肝病学杂志》，2011，20（3）:291
15、 慢性乙型肝炎患者倦怠乏力症状相关因素分析------车志英；《中医杂志》，2011，52（7）：564
16、 噬菌体治疗研究进展------张立丽；《北京医学》，2011，33（3）:232
17、 干扰素-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及影响因素分析------余菲丹；《中华医院感染学杂志》，2011，21（7）：1364
18、 上海地区638例输血后丙型肝炎病毒感染者的临床分析------徐国光；《中华流行病学杂志》，2011，32（4）：388