一、文摘报导：

1、肌肉减少症是肝硬化患者营养不良的表现之一，使患者病死率，发生其他并发症的风险升高，对临床结局产生不良影响。老年、男性患者、BMI（体质量指数）越低、并发肝性脑病，肌肉减少正发生风险越高。《中华肝脏病杂志》，2020,28（1）：53

2、研究中建立的代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型GAPA在临床诊断组和病理诊断都有较好的诊断效能，对资源相对匮乏或未开展LSM（肝脏硬度测量值）地区的慢性乙型肝炎患者代偿肝硬化有一定的辅助诊断价值。《中华肝脏病杂志》，2020,28（1）：47

3、慢性肝病患者钆塞酸二钠增强MRI诊断HGDN年增长率可以作为向富血供转化的潜在预测因子。《中华肝脏病杂志》，2020，28（1）：31

4、儿童药物性肝损伤在各年龄层均可出现，主要药物为抗菌药物、中药、化疗或免疫抑制药物等，在儿童用药过程中应对这些药物重点防控、酌情使用。《肝脏》，2020,25（1）：31

5、慢性乙型肝炎患者外周血DC（树突状细胞）越低，越不利于免疫应答。核苷（酸）类似物治疗可抑制肝纤维化、提高外周血DC，其中恩替卡韦的作用尤为明显。《肝脏》，2020,25（1）：34

6、研究地区慢性乙型肝炎患者HBV NAs预存耐药基因变异主要发生拉米夫定、替比夫定及阿德福韦酯；在抗病毒治疗前检测耐药基因，可显著提高抗病毒治疗应答，减少原发耐药的发生。《肝脏》，2020,25（1）：39

7、IFN-γ的高水平表达可能与HBV-ACLF（乙型肝炎慢加急性肝衰竭）的发生有关，动态监测其水平有助于判断预后。《肝脏》，2020,25（1）：61

8、对急性药物性肝损害在常规治疗的基础上采用血液透析治疗，能显著改善肝功能，缩短康复进程，提高治疗效果，治疗安全性较高。《肝脏》，2020,25（1）：69

二、知识角：

1、医院感染的分类？

根据病原体的来源分类，可将医院感染分为内源性感染和外源性感染。

①内源性感染：又称自身感染，指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。

②外源性感染：又称交叉感染，指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。

根据病原体的种类分类，可将医院感染分为细菌感染、真菌感染、病毒感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中以细菌感染最常见。

2、医院感染的发生包括哪三个环节？

包括感染源、传播途径和易感宿主三个环节。

3、医院感染的传播途径有哪些？

内源性感染主要通过病原体在机体的易位而实现，属于自身直接接触感染；外源性感染的发生可有一种或多种传播途径，主要传播途径有：

①接触传播：指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播，是医院感染中最常见也是最重要的传播方式之一。包括直接传播和间接传播。如呼吸机相关性肺炎、狂犬病、炭疽、脊髓灰质炎、霍乱等

②空气传播：指带有病原微生物的微粒子（5um）如飞沫、菌尘，通过空气流动导致的疾病传播。如肾综合征出血热、开放性肺结核等。

③飞沫传播：指带有病原微生物的飞沫核（＞5um）在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。如猩红热、白喉、麻疹、急性传染性非典型肺炎、流行性脑脊髓膜炎、肺鼠疫等。

4、紫外线灯管消毒时注意事项有哪些？

①保持灯管清洁：一般每2周1次用无水乙醇纱布或棉球轻轻擦拭以除去灰尘和污垢。

②消毒环境合适：清洁干燥，用电源电压为220V，空气适宜温度为20～40℃，相对湿度为40%-60%。

③正确计算并记录消毒时间：消毒时间从灯亮5～7分钟后开始计时；若使用时间超过1000小时，需更换灯管。

④加强防护：照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣，照射完毕后应开窗通风。

⑤定时监测灭菌效果：普通30W直管型新灯辐照强度应90 uW /cm2,使用中辐照强度应70uW/cm2,30W高强度紫外线新灯的辐照强度应180uW/cm2。

5、化学消毒剂的种类有哪些？

按消毒效力可将化学消毒剂分为四类：

①灭菌剂：指可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，使物品达到灭菌要求的制剂。如戊二醛、环氧乙烷等。

②高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂。如过氧乙酸、过氧化氢、部分含氯消毒剂等。

③中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求的制剂。如醇类、碘类、部分含氯消毒剂等。

④低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如酚类、胍类、季铵盐类消毒剂等。

6、化学消毒剂的使用原则？

①合理使用，能不用时则不用，必须用时则尽量少用，能采用物理方法消毒灭菌的，尽量不使用化学消毒灭菌法。

②根据物品的性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂。

③严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

④消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。

⑤待消毒的物品必须先洗净、擦干。

⑥消毒剂中不能放置纱布、棉花等物，以防降低消毒效力。

⑦消毒后的物品在使用前须用灭菌生理盐水冲净，以避免消毒剂刺激人体组织。

⑧熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。

7、化学消毒剂的使用方法有哪些？

有浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法四种。

8、进行物品消毒灭菌时如何选择正确方法？

①耐热、耐湿物品和器械，应首选压力蒸汽灭菌法，耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类可选用干热灭菌法。

②怕热、忌湿和贵重物品，可选择环氧乙烷气体或低温甲醛蒸汽消毒、灭菌。

③金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性小的灭菌剂，同时注意防锈。

④物品表面消毒时，应考虑到表面性质：光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或用化学消毒剂擦拭；多孔材料表面可选择喷雾消毒法。

9、从空气消毒的角度可将医院环境分为哪几类？

共分为四类，即

Ⅰ类环境：包括层流洁净手术室、层流洁净病房和无菌药物制剂室等，要求空气中的菌落总数10cfu/m3，且未检出致病菌。

Ⅱ类环境：包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、烧伤病区、重症监护病区等，要求空气中的菌落总数200cfu/m3，且未检出致病菌。

Ⅲ类环境：包括儿科病区、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、急诊室、化验室、各类普通病区和诊室等，要求空气中的菌落总数500cfu/m3，且未检出致病菌。

Ⅳ类环境：包括传染病科及病区。

10、手卫生的概念？

手卫生（hand  hygiene)是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

三、文献索引：

1、新型冠状病毒再发现与新发传染病防控的未来张文宏《中华传染病杂志》，2020,38（1）：3

2、提高对新型冠状病毒感染诊治的认识沈银忠等《中华传染病杂志》，2020,38（1）：6

3、丙型肝炎防治指南（2019年版）中华医学会肝病分会等《中华传染病杂志》，2020,38（1）：9

4、中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识组《中华传染病杂志》，2020,38（1）：29

5、肝癌的阶梯式防治策略夏峰等《中华肝脏病杂志》，2020,28（1）：3

6、肝细胞癌癌前病变的诊断和治疗多学科专家共识（2020版）《中华肝脏病杂志》，2020,28（1）：14

7、《慢病乙型肝炎防治指南（2019年版）》新亮点贾继东等《中华肝脏病杂志》，2020,28（1）：21

8、肝细胞癌癌前结节影像学特征的研究进展高芬等《中华肝脏病杂志》，2020,28（1）：9

9、酒精性肝病现有共识及尚未解决的问题巴桃桃等《肝脏》，2020,25（1）：13

10、肝移植治疗登革热引发的急性肝衰竭曹婉悦等《肝脏》，2020,25（1）:19