一、医疗信息动态：

1、开展签约服务 项目分类管理基本公卫服务要提质增量。

2、宁夏构建分级诊疗新秩序。

3、中国拟修订红十字会法 完善监督机制。

4、医院后勤发展亟待树立新规范。

5、80名医师获第十届中国医师奖。

6、甘肃成立医养结合专家库。

7、寨卡病毒导致小头症证据找到：动物模型显示：病毒造成神经干细胞增殖分化异常，最终致头畸形

8、中国护士人数超３２４万 医护比例倒置获扭转。

9、北京市医管局成立总药师委员会。

10、住院病案首页填写有了国家规范。

11、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏综合医改试点。

12、最美影像陈菊梅 献身传染病防治事业67年。

13、医疗大数据辅助诊疗 临床决策引入知识服务。

二、文献报导：

1、血清IL-21的含量可作为评价疗效的重要指标，采用聚乙二醇-2a干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效显著，可明显降低转氨酶，不良反应较少，安全性较高，值得推广与应用。《肝脏》，2016,21（4）：291

2、引起医院获得性念珠菌血症的病原体主要为光滑念珠菌、白念珠菌和克柔念珠菌，对伏立康唑、伊曲康唑均有不同程度的耐药。留置深静脉置管、机械通气及接受血液透析是死亡独立危险因素。《中华传染病杂志》，2016,34（4）：232

3、CHB患者血清病毒相关指标与肝脏是否脂肪变性及脂肪变性的严重程度无关，肝脂肪变性不影响肝组织HBsAg、HBcAg的表达，随着脂肪变性程度的加重，肝脏的炎症活动度分级及肝纤维化分期反而减轻。《中华传染病杂志》，2016,34（3）：141

4、伴有超重/肥胖、高胆固醇、高三酰甘油、高低密度脂蛋白、高尿酸和饮酒史的CHB患者更易出现肝脂肪变性。菲脂肪肝组炎症活动度分级和纤维化分期均重于脂肪肝组。《中华传染病杂志》，2016,34（3）：146

5、恩替卡韦联合安络化纤丸能夠显著改善CHB肝纤维化患者的肝功能，促进HBV DNA转阴，减缓肝纤维化进程。《中西医结合肝病杂志》，2016,26（2）：74

6、健运脾胃中医治疗，可有效改善失代偿肝硬化患者的营养状况，提高患者的生活质量，安全性高，临床效果显著。《中西医结合肝病杂志》，2016,26（2）：81

7、复方鳖甲软肝片有降低代偿期乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的作用，与恩替卡韦联合应用对于门静脉血栓形成的两个危险因素都有改善作用。《中西医结合肝病杂志》，2016,26（2）：84

8、肝细胞凋亡水平与HBV感染后的疾病严重程度密切相关，血清M30抗原可能成为HBV相关慢加急性肝衰竭早期预后的候选指标。《肝脏》，2016,21（2）：85

9、聚乙二醇干扰素对肝脏炎症及纤维化改善优于普通干扰素，且不良反应与普通干扰素α基本相同。《肝脏》，2016,21（2）：119

10、保肝联合熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征能夠提高疗效，改善患儿临床症状，安全有效。《肝脏》，2016,21（2）：123

三、知识角：

1．传染病的概念？

传染病是由病原微生物（如朊毒体、病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体）和寄生虫（如原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

2．感染性疾病的概念？

感染性疾病是指由病原体通过不同方式侵入人体，导致组织、器官发生病变，出现临床症状的一类疾病。包括传染病和非传染性感染性疾病。

3．感染的概念？

感染是病原体和人体之间相互作用的过程。某种病原体克服机体的防御功能，侵犯或侵入人体的特定部位，并在体内增长繁殖的过程称为感染。

4．感染类型常见有哪几种？

感染常见有以下五种类型：

①重复感染（再感染）：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染。

②混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染。

③重叠感染：人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。

④继发感染：在重叠感染中，发生于原发感染后的其它病原体感染称为继发感染。

⑤机会性感染：当某种因素导致机体防御功能损伤，体内处于共生状态的病原体，或自然存在的隐匿病原体就会致病，这种情况称为机会性感染。

5．感染过程的表现有哪五种？

①病原体被清除；②隐形感染；③显性感染；④病原携带状态；⑤潜伏性感染；

以上五种后果在一定条件下可相互转化。

    6．病原体的致病力包括哪几方面？

包括四个方面：①侵袭力；②毒力；③数量；④变异性；

7．什么叫非特异性免疫？

非特异性免疫是机体对进入人体内的异物（包括病原体）的一种清除机制。包括

①天然屏障：包括外部屏障（如皮肤、粘膜及其分泌物）及内部屏障（如血-脑脑脊液屏障、胎盘屏障）等。

②吞噬作用：单核-巨噬细胞系统包括血液中的游走大单核细胞、肝、脾、淋巴结及骨髓中固定的吞噬细胞和各种粒细胞（尤其是中性粒细胞），都具有非特异的吞噬功能，可清除机体液中的颗粒状病原体。

③体液因子：包括存在于体液中的补体、溶菌酶、纤维连接蛋白和各种细胞因子等。这些体液因子能直接或通过免疫调节作用清除病原体。

8．什么叫特异性免疫？

特异性免疫是指对抗原特异性识别而产生的免疫。机体对病原体的特异性免疫通常只针对一种传染病。机体通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答。细胞免疫主要由T淋巴细胞介导发挥作用，体液免疫主要由B淋巴细胞介导、产生特异性抗体发挥作用。

    9．传染病的基本特征有哪些？

具有四个基本特征，即①具有病原体、②具有传染性、③具有流行病学特征，有流行性、地方性、季节性、④具有感染后免疫性。

10．传染病的临床特点有哪些？

（1）病程发展的阶段性：

急性传染病的发生、发展及转归临床一般分为四期，即：

①潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时间。

②前驱期：指潜伏期末至发病期前出现某些非特征性临床表现的短暂时间。

③发病期：出现传染病特有的症状及体征。

④恢复期：病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状及体征陆续消失的一段时间。少数疾病可留下后遗症。

某些传染病患者除经历上述疾病过程还可出现疾病复发或再燃情况。

复发：是指有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。

再燃：有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热时，称为再燃。

（2）常见的症状与体征

   发热并出现特征性热型、发疹、毒血症状、单核-吞噬细胞系统反应（表现为肝、脾和淋巴结肿大）

四、文献索引：

1、乙型肝炎表面抗原定量在慢性乙型肝炎诊治中的价值汤伟亮；《肝脏》，2016,21（4）：313

2、核素肝门静脉血流显像对肝硬化诊断剂预后判断的临床意义王莉；《肝脏》，2016,21（4）：319

3、替米沙坦治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的临床研究沈毅慧；《肝脏》，2016,21（4）：323

4、中医外治法在肝硬化腹水中的应用进展俞媛；《临床肝胆病杂志》，20162,3，（4）：781

5、中医药防治非酒精性脂肪性肝病的作用机制侯艺鑫；《临床肝胆病杂志》，20162,3，（4）：785

6、索非布韦治疗慢性丙型肝炎的研究进展彭焕彦；《临床肝胆病杂志》，20162,3，（4）：798

7、原发性胆汁性肝硬化诊治进展杨霄霄；《临床肝胆病杂志》，20162,3，（4）：802

8、老年药物性肝损伤的研究进展王悦之；《临床肝胆病杂志》，20162,3，（4）：821

9、自身免疫性肝炎诊断和治疗共识（2015）中华医学会肝病学分会  中华医学会消化病学分会  中华医学会感染病学分会；《中华传染病杂志》，2016,34（4）：193

10、角蛋白18与乙型肝炎病毒相关慢加急性（亚急性）肝衰竭患者预后的相关性甘巧蓉；《中华传染病杂志》，2016,34（4）：209

11、严重感染生物标志物的研究进展张萍萍；《中华传染病杂志》，2016,34（4）：250

12、胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识（2015）中华医学会肝病学分会  中华医学会消化病学分会  中华医学会感染病学分会；《中华传染病杂志》，2016,34（3）：129

13、慢性乙型肝炎患者肝脂肪变性与血清、肝组织病毒因素的关系王明芳；《中华传染病杂志》，2016,34（3）：141

14、丙型肝炎病毒感染诱发类风湿关节炎的危险因素分析杨艳东；《中华传染病杂志》，2016,34（3）：180

15、再论提高我国乙型肝炎治疗的可及性庄辉；《中华肝脏病杂志》，2016,24（6）：401

16、欧洲非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读信丰智；《中华肝脏病杂志》，2016,24（6）：403

17、乙型肝炎病毒感染慢性化与宿主免疫商小波；《中华肝脏病杂志》，2016,24（6）：474

18、非酒精性脂肪性肝病对心脏结构及功能影响的研究进展顾立飞；《中华肝脏病杂志》，2016,24（6）：461

19、直接抗病毒药物研究及其治疗慢性丙型肝炎现状王媛媛；《肝脏》2016,21（2）：140

20、慢性乙型肝炎阿德福韦耐药患者治疗进展郑建铭；《肝脏》2016,21（2）：143