图书信息简报
一、医疗信息动态:
1、我国科学家发现4个冠心病心梗易感基因,该研究成果于2012年7月1日在线发表于国际著名学术期刊《自然•遗传学》上。
2、医改新增三项妇幼重大项目,这是国家切实维护妇女儿童健康权益的又一重大措施。
3、中医药信息化建设五大难题待解,“十二五”将建统一高效三级平台。
4、我国每年约8万多儿童死于伤害。
5、针对“中药生产流通领域问题突出、制假售假现象有所抬头”的现象,国家食品药品监督管理局近日下发通知,要求各地药监部门立即开展“四项严查”,确保中药质量。
6、第19届世界艾滋病大会22日晚在美国首都华盛顿开幕,主题是“齐心协力 扭转潮流”,这是世界艾滋病大会25年后重返华盛顿。
7、2012年7月19日上午,卫生部召开进一步加强重点传染病防治工作电视电话会议,对手足口病、艾滋病等重点传染病防治及免疫规划工作进行了部署。
8、肝癌早期诊断标志物被发现:经10余年研究、1000多例临床实验发现,人体内一种叫GPC3的蛋白聚糖物可作为检出早期肝癌的分子标志物。目前,该研究已获得国际、国内发明专利,进入诊断试剂研发应用阶段。
9、深圳市自2012年7月1日起全面取消药品加成,2012年7月21日起公立医院提高诊金。目前,深圳67家公立医疗机构运行平稳,门诊次均费用、次均药费、医保自付费用三下降,社会药店链锁齐降价,让群众得到了实惠。
10、2012年7月25日从卫生部获悉,卫生部、教育部近日联合印发《全科医生规范化培养标准(试行)》,明确了“5+3”模式(5年临床医学本科教育+3年全科医生规范化培养)下全科医生规范化培养的方式、时间、内容及各项具体要求。
二、文摘报导:
1、肝硬化患者由于免疫力低下很容易发生细菌感染、脓毒症和脓毒症所致器官功能衰竭。脓毒症是细菌感染触发机体免疫产生的过度炎症、凝血及削弱的纤溶反应的一种临床过程,通常按病情进展可分为三个阶段:脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克。脓毒症已成为肝硬化住院患者最主要的死亡原因,应引起临床医生的重视。《国际流行病学传染病学杂志》,2012,39(3):190
2、40岁以上 HBeAg阳性慢性HBV感染者多见于男性,多具有家族聚集现象,HBeAg阳性肝硬化患者所占比率较低,但HBV DNA水平较高,肝脏的炎症活动明显,病情进展可能较快。《临床肝胆病杂志》,2012,28(6):425
3、乙型肝炎肝硬化合并糖尿病具有与2型糖尿病不同的疾病特点。胰岛素抵抗和胰高血糖素(Glu)异常升高可能是造成肝硬化患者发生糖代谢异常的重要原因之一。《临床肝胆病杂志》,2012,28(6):450
4、食管胃静脉曲张出血在我国主要原因仍是乙型肝炎肝硬化;指南推荐的药物加内镜联合治疗在大约半数患者中能够实现;患者主要死因仍是出血。《临床肝胆病杂志》,2012,28(6):462
5、在肝病的中西医结合治疗中,构建合理的临床路径,制定最佳的诊疗方案,可缩短治疗时间、降低治疗费用、提高临床疗效,值得在临床中广泛推广应用。《北京医学》,2012,34(6):456
6、手足口病患者家庭密切接触者肠道病毒阳性率较高,居家环境存在肠道病毒污染;应做好患者家庭密切接触者的管理和居家环境的消毒。《中华传染病学杂志》,2012,30(6):339
7、患者治疗前的肝功能衰竭程度相似时,拉米夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢加急性肝功能衰竭(ACLF)的短期疗效相当,且不同肝功能衰竭程度显著影响两药治疗后患者的转归。《中华传染病学杂志》,2012,30(6):349
8、拉米夫定-干扰素序贯治疗和拉米夫定单药治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效相似,但序贯治疗可减少病毒变异。《中华传染病学杂志》,2012,30(6):354
9、熊去氧胆酸纳米混悬剂能快速、有效地降低乙型肝炎肝硬化患者持续升高的血清GGT水平。《传染病信息》,2012,25(3):164
10、补肾清透方对抑制慢性HBV携带者HBV的复制有一定作用,可能通过恢复特异性T细胞免疫功能而实现。《传染病信息》,2012,25(3):158
11、抗肝纤维化是慢性肝病临床治疗方案中不可忽视的重要问题。研制疗效明确而又无明显不良反应的药物是国际上广泛关注的难点。中医药在抗肝纤维化研究中具有明显的优势和特色。建立严谨的临床设计实施方案,开展大样本、多中心、随机盲法对照临床试验,是中医药抗肝纤维化研究最重要的问题。以肝脏活体组织检查和肝纤维化血清学指标进行综合评价,并进一步开展效应物质基础及作用机制的分析研究,是符合中医药自身特点的研究路径。《传染病信息》,2012,25(3):147
12、肝衰竭研究进展主要反映在其临床处理的众多热点领域,如严重感染的抗生素治疗、脾功能亢进的切脾、低钠血症的补钠处理、降低门静脉压力药物普萘洛尔的使用及免疫抑制剂糖皮质激素的应用等。《传染病信息》,2012,25(3):150
13、抗结核药物诱发的超急性肝功能衰竭和急性肝功能衰竭可能与遗传多态性及机体较强的免疫状态相关;亚急性肝功能衰竭则可能与老年人药物在肝脏代谢能力的改变相关;激素有增加HBV复制的可能性,与肝功能衰竭的预后相关。《肝脏》,2012,17(6):389
14、六味五灵片治疗抗结核药物引起的轻度肝损伤起效快,疗效高,明显优于甘利欣胶囊。《中西医结合肝病杂志》,2012,22(3):142
15、安络化纤丸联合五苓散治疗肝硬化门脉高压患者临床疗效显著。《中西医结合肝病杂志》,2012,22(3):146
三、知识角:
1、麻黄碱的主要用途有哪些?
(1)各种原因引起的充血性鼻塞;(2)轻症支气管哮喘及预防其发作;(3)防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压。
2、如何整理科研资料?
必须对获得的资料进行科学加工,使之系统化、条理化、以便统计分析。资料的应用应有取舍,所选资料应围绕假说这条主线,结合分属观点重新组织安排,对所获数据运用统计方法进行对比,并结合专业知识对现象、结果作出解释,以阐明事物的内在规律。
3、临床上使用抗纤溶药物作为止血剂应用时要注意什么?
抗纤溶药物使用不当,可使纤溶系统过度抑制,加重DIC。目前一些抗纤溶药物如6-氨基乙酸等已作为止血剂而被广泛应用。但对DIC病人如应用不当,反而可加重这些病人的病情。
4、临床实验如何选择受试对象?
对象的选择首先取决于实验目的,受试者必须具备4个条件:(1)受试者必须对处理因素发生反应;(2)受试者应能检验假说;(3)受试对象必须愿意配合实验,并始终遵循实验的各项要求;(4)如果估计处理因素会对受试者产生副作用,则不应选入这样的对象。
5、产生肝性脑病的主要原因是什么?
产生肝性脑病的主要原因有两点:一是肝细胞功能衰竭;二是在门脉高压时,由于门体静脉之间有自然形成的侧枝循环或体外有手术造成的门体分流,致使来自胃肠道的有害物质未能被肝细胞代谢直入体循环而达脑部。
6、试述流行性脑脊髓膜炎的临床特征。
流脑是由脑膜炎奈瑟菌经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征,严重者可有败血症休克及脑实质损害,脑脊液呈化脓性改变。按病情可分为普通型、轻型和暴发型。暴发型又可分为休克型、脑膜炎型及混合型。
四、新闻媒体报道:
1、2012年6月30日,中国眼科博物馆在江苏南通大学附属医院正式开馆。
2、卫生部公布2011年度部门决算。
3、2012年全省县级医疗机构医疗专业技术人员培训项目启动。
4、“名医进社区,送诊到万家”暨百名中医进社区活动在西安举行。
5、省中医药管理局开展重点专科中期检查工作。
6、省中医药管理局开展中医药科研课题中期检查汇报会。
7、陕西禁止公立医院举债建设。
8、2012年度国家医师资格实践技能考试顺利完成。
9、日前举行的2012年全国人口和计划生育半年工作会议强调,我国仍将坚持计划生育基本国策不动摇,同时坚持宣传倡导、依法行政与利益导向相结合,引导群众自觉实行计划生育,坚决杜绝大月份引产。
10、卫生部召开2012年公立医院改革试点工作会议。
五、文献索引:
1、高效抗逆转录病毒疗法引起线粒体毒性的研究进展——黄宝国;《国际流行病学传染病学杂志》,2012,39(3):182
2、影响乙型肝炎病毒进入过程的相关因素分析——刘石柱;《国际流行病学传染病学杂志》,2012,39(3):186
3、间充质干细胞治疗在肝病中的应用——孙文静;《胃肠病学和肝病学杂志》,2012,21(6):491
4、重视自身免疫性肝病的临床诊断和治疗——闫惠平;《北京医学》,2012,34(6):435
5、乙型肝炎病毒表面抗体定性与定量检测分析——李永勤;《北京医学》,2012,34(6):505
6、肝硬化患者血小板生成和破坏动力学——徐佳;《北京医学》,2012,34(6):509
7、2011年肝病领域的重要进展——宋宁;《中华肝脏病杂志》,2012,20(6):401
8、肝衰竭临床治疗中的难点和热点——李兰娟;《中华肝脏病杂志》,2012,20(6):405
9、原发性肝癌诊疗规范(2011年版)摘要——中华人民共和国卫生部;《中华肝脏病杂志》,2012,20(6):419
10、美国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南简介——沈峰;《中华肝脏病杂志》,2012,20(6):430
11、英国非酒精性脂肪性肝病肝移植指南简介——张舒宜;《中华肝脏病杂志》,2012,20(6):432
12、乙型肝炎重症化的研究现状和展望——王晓晶;《临床肝胆病杂志》,2012,28(6):401
13、乙型肝炎病毒感染的流行现状——胡晓丽;《临床肝胆病杂志》,2012,28(6):413
14、慢性丙型肝炎抗病毒治疗研究的进展——谭德明;《临床肝胆病杂志》,2012,28(6):417
15、我国丙型肝炎病毒基因1型与非基因1型的临床特征分析——聂红明;《临床肝胆病杂志》,2012,28(6):439
16、乙型肝炎肝硬化合并糖尿病的临床特点——赵长青;《临床肝胆病杂志》,2012,28(6):450
17、乙型肝炎病毒基因型与抗病毒药物疗效关系的进展——邓乐;《临床肝胆病杂志》,2012,28(6):469
18、药物性肝损伤诊断与防治——刘蕾;《临床肝胆病杂志》,2012,28(6):477
19、疟疾患者血小板减少及其机制探讨——区德锦;《中华传染病杂志》,2012,30(6):382
20、药物性肝损伤发病机制的研究进展——赖荣陶;《中华医学杂志》,2012,92(25):1789
六、会讯:
1、全国传染病流行病学术研讨会暨第十一届全军流行病学专业学术会议拟于2012年9月中旬在浙江省宁波市召开。详情参见《中华流行病学杂志》,2012,33(7):729
2、第七届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛会议将于2012年8月24-26日在北京召开。详情参见《中华医学杂志》,2012,92(26):1823