第29个“全国防治碘缺乏病日”，今年的主题为“智慧人生健康路，科学补碘第一步”。什么是碘缺乏病的？我国碘缺乏病防治工作是如何科学开展的？如何知晓自身的碘营养状况，进而科学补碘呢？

1、科学认知：切忌好了伤疤忘了疼

碘缺乏病是一组疾病的统称，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病，以及由碘缺乏引起的流产、早产、死产、胎儿畸形等。

今年我国“防治碘缺乏病日”重点宣传碘元素对胎儿和婴幼儿脑发育的作用，即缺碘可引起地方性克汀病。科学研究发现，甲状腺激素可以促进大脑的智力发育，特别是胎儿期和0～3岁的婴幼儿期正是脑发育的关键时期，此时若缺少碘供应，大脑的正常发育就会受到影响，因此碘元素也被称作“智慧元素”。

自然环境缺碘的事实是无法改变的，防治碘缺乏病只能通过人为干预。国内外实践充分证明，食盐加碘是防治碘缺乏病最经济、最有效和最便捷的措施。

2、科学补碘：知晓自身碘状况

由于大部分地区外环境（水、土壤等）缺碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此需要通过膳食持续补碘。膳食主要包含食物、饮用水及加碘食盐。”中国疾控中心营养与健康所研究员杨晓光说，大部分地区的居民每天从饮水中获得的碘约为10微克，从食物中摄入的碘为25～50微克，远不能达到每日120微克的需要量，需通过碘盐来补充。“虽然海洋食品中碘含量较高，但富碘食物摄入量较低，不能独立满足人体对碘的需求，还应食用加碘食盐。此外，高水碘地区或高碘性甲状腺肿流行区，应食用未加碘的食盐，以免造成高碘甲状腺肿。”

对个体而言，如何知晓自己的碘状况进而科学补碘呢？杨晓光表示，评价碘营养状况有两类指标，一类是用于评价群体碘营养的指标，包括尿碘中位数、甲状腺肿大率、新生儿促甲状腺激素筛查阳性率等。“运用这些指标来监测全国人群碘营养状况，及时调整防治策略。”

另一类是甲状腺容积和血清碘。杨晓光坦言，这两个指标虽可用于评价个体碘营养状况，但实用性受限，比如甲状腺容积可通过检测获得，但缺碘或碘过量都可导致甲状腺肿大。另外，检测血清碘需要有高精尖设备和专业分析人员，尚难普及推广。

“在现有条件下，比较实用的方法是科学估算自己日常碘的摄入量，并与中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中的相关指标进行比较，科学判定自身的碘营养状况。”杨晓光说，《中国居民膳食营养素参考摄入量》对4～6岁、7～10岁、11～13岁儿童、14～17岁青少年、普通成年人、孕妇以及哺乳期妇女每日碘安全摄入范围都做了明确界定，可以据此选择相应规格的碘盐。“比如，按照食盐碘含量为25毫克/公斤来计算，每天摄入5克食盐，以烹调损失率20%来计算，从加碘食盐中可摄入碘100微克，加上从水和食物中获取的碘，能满足大部分人的需求。孕妇和哺乳期妇女还需每周摄入1～2次富含碘的海产食物；特别是孕妇，应监测甲状腺功能，防止由于碘摄入不足影响胎儿的正常发育。”

3、科学宣教：拒绝谣言不“背锅”

近年来，甲状腺疾病患病率逐年上升，许多人认为与食用碘盐相关，是碘过量导致的。“这个锅让碘盐背是不对的。”中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科主任医师单忠艳说，甲状腺结节、甲状腺癌的发病率增加与碘过量并无直接关系。

单忠艳表示，普通人碘营养状况评价都有标准，当成人的尿碘中位数超过300微克/升时就属于碘过量，小于100微克/升就是碘缺乏。碘缺乏所致甲状腺功能减退症往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，限制碘的摄入。“目前，科学研究得出的结论是，临床甲亢和亚临床甲减与碘营养过量有关。”单忠艳说，但没有证据表明碘过量和甲状腺结节发病率增加有关。“甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。”

单忠艳表示，通过不吃碘盐来预防甲状腺癌存在误区。碘缺乏会使恶性程度较低、预后较好的乳头状甲状腺癌比例减少，导致恶性程度高的病理类型比例增加，“建议甲状腺癌患者在医生的建议下摄入足量的碘”。

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