马羽萍 陕西省传染病院 西安市第八医院四病科行政主任、主任医师，西安市第八医院肝病重点专科学科带头人，陕西省名老中医学术继承人，陕西省中西医结合肝胆病学术委员会副主任委员，中国中西医结合学会传染病专业委员会委员，《中华中西医杂志》专家编辑委员会常务编委。

  目前，乙肝治疗的手段多了，可供患者选择的药物也多，医生可以根据每个患者的具体情况制定个体化的抗病毒方案。从抗病毒的临床效果来看，病人预后的情况比以前有很大改善，乙肝发展为肝硬化、肝癌的进程慢了，甚至被阻断了，部分早期肝硬化患者可以逆转，生活质量也得到明显提高。

  但是，很多人不知道的是，不是所有乙肝患者都需要抗病毒治疗。乙肝与丙肝不同，丙肝患者只要丙肝病毒（HCV RNA）是阳性，没有干扰素的禁忌症，我们主张都要积极抗病毒治疗，但乙肝不是，乙肝的抗病毒治疗时机选择要恰当。患者万万不可随便选用抗病毒药物自行治疗，而要与医生沟通，谨遵医嘱，在合适的时机，选用合适的药物治疗。

  很多患者并不知道抗病毒治疗的时机选择，他们一看化验单上“乙肝阳性”，就来到医院“要求”抗病毒治疗，甚至听信广告宣传，或所谓的家传秘方，自己随意进行治疗，结果花费很多精力和钱财，并没有得到自己所期望的结果，甚至会出现药物性肝炎或延误病情等。

  乙肝的抗病毒治疗效果好不好？好!但是，如果抗病毒治疗的时机选择的不恰当，可能会给以后的治疗带来麻烦。如果在肝功能正常、转氨酶未升高等不恰当的时候选用了抗病毒治疗，不仅仅效果不太好，而且到了真正需要抗病毒治疗的时候，不是病毒变异了，就是机体产生耐药性，抗病毒药物也难以发挥应有的效果。

  还有些病人虽然抗病毒治疗的时机选择地很好，药物用的也合适，但是他们在治疗的道路上“走走停停”，没有坚持用药。像这样“三天打鱼，两天晒网”的患者，也最容易出现病毒变异和机体耐药性的情况。

  总之，乙肝患者在抗病毒治疗的时候要谨遵医嘱，出现问题应及时与医生沟通，切不可私自用药或偏听偏信广告，以免延误病情。

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