第一条  为使医院等级复审各项工作任务落实到位，确保医院等级复审顺利通过，现根据《西安市第八医院等级复审工作实施方案》特制定本责任书。本责任书一式二份，责任科主任及医院等级复审办公室各一份。

第二条  本责任书适用于全院所有一级科室。

第三条  医院等级复审办公室根据《三级传染病医院评审标准实施细则》，将评审标准层层分解，逐条逐项落实到科室。各科室各部门应认真对照所分解的任务，逐条逐款加以落实，核心条款必须达标。医院将把各科室等级复审工作开展情况纳入每月绩效考核。

第四条 在医院等级复审工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：

1、科室负责人为医院等级复审的科室责任人。对医院等级复审工作不重视、思想认识不到位，领导和安排本科室医院等级复审工作不得力，不能认真贯彻执行医院等级复审工作方案和部署、落实医院评审标准指标，敷衍塞责，没有按照医院复审办公室要求保质保量完成工作任务的，第一次给予责任人提出警告，对整改不及时者扣罚责任科室负责人0.5绩效系数；对三次以上督促，整改仍不达标，影响全院复审进度的，扣罚责任科室责任人一个月绩效系数。

2、在医院等级复审工作中，拒不执行医院决定或不接受医院等级复审工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助的有关工作的，扣罚责任科室责任人1.0的绩效系数，全院通报批评。

3、在迎接医院等级复审工作中不认真，责任心不强，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的，或医院组织评审自查或模拟评审后，不按医院评审要求及规定的时间和进度完成整改任务的，扣罚责任科室责任人1.0的绩效系数，全院通报批评。

4、现场评审中，各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格的，因主观原因，人为造成考评扣分影响医院评审结果，扣罚当事科室负责人1.0的绩效系数，全院通报批评。

5、医院复审各专项管理小组对医院等级复审工作督导不力，产生不良后果的，扣罚专项小组负责人1.0的绩效系数，全院通报批评。

6、在医院评审中有其它违纪违规行为的，按医院有关规定进行顶级处理。

第五条  责任追究处罚程序：

1、调查核实。医院评审各专项管理小组根据自查或模拟评审的情况、卫生行政主管部门现场评审检查的情况、医院有关部门和科室反映的情况，进行全面深入的调查核实，并提出初步意见，报告医院等级复审办公室，由医院等级复审办公室上报医院办公会。

2、讨论决定。医院办公会听取情况汇报后，按照规定程序，经集体讨论研究作出处理决定。

3、在医院等级复审期间，工作表现积极，主动配合复审办工作，有助顺利通过复审的科室及科室责任人，按照医院等级复审奖惩办法给予奖励。

  医院领导：                    科室责任人：

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