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强化病历内涵 促进质量提高
发布日期:2012-08-03   
作者:佚名   
来源:本站原创   
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7月31日,我院2012年第二季度死亡病案质量点评会在四楼会议室召开,8位科主任评委按照“卫生部[2010]版病历书写基本规范” 及“2007陕西省住院病历质量评价表”,从入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查、知情同意书等方面进行了详实的分析,结合“合理检查,合理治疗、合理用药”、“死因推断”及三级医师查房制度、死亡病案讨论、危重病人抢救等核心制度落实情况,对病案进行详细评判,提出自己的观点,给予合理的建议,对不同的表述及诊断提出商榷。评出优胜病历、缺陷病历,按照我院“医疗文书书写质量管理奖惩办法”进行奖惩。
48位临床医师参加了病历点评,感受到学术争鸣与工作责任心的深层次联系。主任评委们非常认真地分析、讲解病历中存在的日常问题,有些是简单的习惯影响了病历的整体质量,有些是对诊断的分析不够完美而使病历质量显得美中不足,开动脑筋想问题,学习经验找差距,从细节上找原因,从习惯上找差距。大家在商讨、辩论中消除疑问,在研判分析中提高认识。
赵院长、郭院长对本次病历点评给予了很高的评价,对各主任评委的点评予以肯定,对我院病历质量取得的进步予以肯定,赵院长在对危重病人抢救方面提出了中肯的建议,郭院长对一线医师提出了更严的要求:“一线医师是忙,但忙不是出错的理由。”“要一次做好,病历一定写到位,确保没有问题。”院长对年轻的医师提出了殷切期望,点评会在热烈融洽的氛围中结束。