内镜、介入、手术麻醉、影像四科室联合成功为一少见肝硬化伴重度胃底静脉曲张胃-肾分流患者实施手术。

该名患者有乙肝肝硬化病史16年，间断呕血9年，此次因为再次呕血近1月，被急诊送至西安市第八医院肝病六科。在检查中，通过胃镜发现患者胃底孤立曲张静脉（直径4.0cm），顶端见破口，增强CT及门脉血管成像检查发现患者胃底静脉曲张严重，且存在严重的胃-肾分流情况，患者随时可能因为大出血而出现生命危险。

在肝硬化伴上消化道出血的治疗中，胃镜下组织胶治疗是目前使用的主要方法，但患者存在胃底静脉曲张及粗大（分流道直径2.0cm）的胃-肾分流的情况，也就是说，如果单纯进行组织胶注射，那么不仅不能解决出血问题，注射的组织胶极有可能因胃-肾分流通过下腔静脉进入肺循环，最终因肺栓塞导致患者死亡。

为了达到止血的目的，杜绝再次出血的发生，科室主任兼胃镜室主任王宏利邀请介入、麻醉、影像等科室专家对病例进行了分析讨论，最终决定采取胃底孤立曲张静脉组织胶治疗（ESVD）+球囊阻断下逆行经静脉闭塞术（BRTO）治疗的方法。即首先通过介入手术，逆行进入静脉曲张部位的分流道，阻断胃底静脉与左肾静脉之间的血流通道，然后再在内镜下对胃内孤立曲张静脉进行组织胶封堵治疗。

2月13日下午，内镜、介入、手术麻醉、影像四个科室组成的治疗团队，在1个小时内，成功为患者实施了手术，经过一段时间的恢复，现患者已康复出院。

这是西安市第八医院近期开展的第二例此类手术，胃底静脉曲张伴有分流的患者虽然较少见，但手术风险高、治疗难度大、容易出现并发症。此类手术的顺利实施，标志着医院肝病MDT诊疗模式的成熟，展示了医院肝病专科诊疗技术的硬实力。