医保专栏
大夫,我们患有肝病需门诊长期治疗,经济负担重怎么办?
现在患有慢性疾病的人数不胜数,慢性疾病虽然不会直接危及生命,但是并发症很多且需要长期治疗,导致家庭经济负担加重,怎么才能减轻患者负担呢?
第一:为了减轻慢性病患者的负担,国家推出了慢性病门诊报销政策。对低保对象、特困人员和返贫致贫人口的门诊慢性病救助保障,门诊和住院救助共用年度救助限额,统筹资金使用,着力减轻救助对象门诊慢性病、特殊疾病医疗费用负担。
第二:国务院办公厅下发的《国家组织药品集中采购和使用试点方案》,国家组织药品集中采购和使用试点,实现药价明显降低,减轻患者药费负担,让人民群众以比较低廉的价格用上质量好的药品。
一、什么是慢性病
门诊慢病是指需要长期门诊治疗,经医保经办机构确认的病种,其门诊费用由统筹基金按规定比例支付的部分疾病,分为门诊甲类和乙类慢性病。
二、慢性肝病什么病种是可以申办慢性病,认定表准是什么?
可以申办慢性病的肝病病种
1.西安市职工、居民患有肝硬化失代偿期、慢性活动性肝炎的住院患者都可申办慢性病。
2.慢丙肝、慢乙肝可以申办门诊特殊药品治疗。
慢性病鉴定表准 | |
慢性病病种 | 鉴定标准 |
肝硬化失代偿期 | 1.临床相关诊断明确,有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹水等门脉高压征象; 2.满足以下2项:血浆蛋白≤35g/L,ALT>2倍正常值,总胆红素>34.2umol/L,凝血酶原时间延长>4秒以上; 3.相关影像学检查支持。 |
慢性活动性肝炎 | 1.临床相关诊断明确,肝炎病史≥1年; 2.实验室检查: 近一年肝功能具有以下异常项目: ①ALT﹥50IU/L,AST﹥50IU/L; ②肝炎病毒抗原检测为阳性; ③HBV-DNA阳性; ④肝穿刺病理报告符合慢性活动性肝炎; 3.病毒性肝炎病人:实验室检查项中②为必须满足项,且其他实验室检查项有异常之一; 4.自身免疫性肝炎需伴有关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合症等肝外器官表现及相关免疫功能检查及化验报告。 |
三、慢性病怎么办理?
2021年1月1日后在我院出院的市医保城镇职工、城乡居民参保患者可直接在我院申办慢性病。
A、申办所需资料
1.患者身份证、社会保障卡原件及复印件。
2.住院病历资料(包括病历首页、住院记录、出院记录、诊断证明、相关检查化验单)
B、慢性病申办流程
C、门诊慢性病报销流程
四、慢性病如何报销
1.居民报销
慢病起付线350元;按照65%比例报销,乙类药品先行自付5%
2.职工报销
慢病起付线700元;按照70%比例报销;乙类药品先行自付4%
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